逆轉糖尿病前期訣竅 醫：「減脂」「增肌」「控糖」三招

記者季大仁／新竹報導

3招逆轉糖尿病前期示意圖。

43歲「輕熟男」門診自述體檢發現空腹血糖值已是193mg/dl(毫克/分升），體型微胖輕微過重，身體質量指數BMI為24.2，家族成員有糖尿病病史，一檢查糖化血色素高達9.1%，病患納悶的是，不知自已已經是糖尿病，怎麼都毫無症狀。

過幾天，一位「妙齡女」，年僅22歲，自述在外體檢，發現空腹血糖值已經110 mg/dl，並且尿液檢查尿蛋白為2+。詢問其家族成員均無糖尿病病史，生活習慣不菸不酒，飲食三餐正常，身體質量指數為18.7，為標準體位，血壓也在正常值。正對其情況有些百思不得其解時，才發現是一個不健康的飲食習慣，竟然已造成進入糖尿病前期，也可能已經有腎臟的損傷了。細問飲食習慣，她是從不喝白開水，唯一喜好是每天700cc奶茶當開水喝，檢測糖化血色素已是5.7%，想不到因此已經進入糖尿病前期。

臺北榮總新竹分院黃政斌副院長指出，糖尿病前期，是指血糖高於正常值，但未達到糖尿病診斷標準的這段過渡期。目前的定義是當空腹血糖介於100～125mg/dL，或是糖化血色素介於5.7%～6.4%間，都被界定為糖尿病前期。

依據2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查顯示，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.1%，約有218萬人罹患糖尿病，而根據2022年國健署統計，45歲以上國人糖尿病前期盛行率已達33.8%，確診糖尿病則有20.4%，相當於45歲以上國人有54%不是在糖尿病前期就是已罹患糖尿病。糖尿病年輕化的趨勢已經不是新聞，其中在19到34歲的年輕群族，大約已有1/4是糖尿病前期患者，1/10已是糖尿病，且未來他們發生嚴重疾病的相關風險甚至較年長患者高出許多，包括腦中風，心肌梗塞或是洗腎。

根據美國的「糖尿病預防計畫」（Diabetes Prevention Program, DPP），這是一項目的在預防第2型糖尿病的臨床研究，於1996年至1999年間進行，在評估不同介入措施，在預防或延緩高危險人群發展成糖尿病的效果。很重要的發現是，當給予生活習慣與生活方式的介入，包括個人化的飲食和運動計畫，並提供密集的行為輔導，目標是減少體重7%，並進行每週至少150分鐘的中等強度體育活動。追蹤2.8年後發現，結果發現糖尿病發病率比起什麼都不做的人降低了58%，再經過15年後再追蹤，仍可減少27%的發生率。

飲食控制與運動是老生常談。「減脂」「增肌」「控糖」，飲食控制佔八成重要性，加上運動，效果更佳。黃政斌副院長指出，飲食的關鍵心法是減糖、減脂、減澱粉，除了要限制含糖量多的蛋糕、餅乾、冰淇淋等之外，許多地雷食物包括奶油、含糖飲料、高熱量高脂肪如油炸品或肉類加工品等也應避免，甜度高的水果也要適量。如上述「妙齡女」，攝取手搖含糖飲料主要成分多為精緻糖、奶精及化學香料等等，熱量高會增加肥胖、代謝症候群機會，會增加糖尿病與腎臟病罹患風險，應該避免。飲食習慣要改變為吃菜配飯，減少主食當中的澱粉，在外飲食的米飯麵條要減量，不一定要吃完整個份量，甜度高的水果，則會因果糖造成脂肪堆積，限量更為重要，可以改以半量攝取。

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