中風後情緒低落⋯是憂鬱症嗎？心理師授「5招」鼓勵他重拾復健動力

72歲的王伯伯在中風後左側偏癱，起初家人以為他的憂鬱情緒只是因為無法走路，但隨著復健逐漸有進展，他卻仍整日愁眉不展，對以往喜愛的音樂和孫子們的陪伴也毫無興趣。經進一步臨床評估發現，王伯伯的情緒低落除了與失能帶來的挫折有關，也因中風影響了腦部情緒調節的神經迴路，使他更難排解負面情緒。

在專業藥物治療與心理支持介入後，王伯伯才逐漸恢復情緒平穩，並重新投入復健。同時，家人也配合安排簡單任務，例如折毛巾、幫孫子檢查孫子作業等，並適時給予肯定，讓他重拾「能夠幫忙」的價值感，逐漸減輕了挫折情緒。

中風後憂鬱常見3大原因

腦中風是國人常見的重大傷病之一，根據臨床觀察，有超過一半的中風患者會出現明顯的憂鬱症狀，嚴重時會影響復健動機和生活品質，增加自殺風險。衛生福利部苗栗醫院神經內科臨床心理師劉怡君表示，憂鬱的產生並不只是單純中風後失能帶來的失落，也可能是大腦受損而引發的情緒症狀。

為什麼中風後容易出現憂鬱情緒？劉怡君說明，中風後憂鬱的成因可分為3大類：

• 大腦受損引起：中風若波及與情緒調節相關的腦區，例如前額葉、基底核或邊緣系統，會造成神經傳導物質失衡，使患者持續處在情緒平板、憂鬱和無動機狀態。
• 失能造成：當中風導致偏癱、語言困難，患者因無法自理生活或喪失工作能力感到挫折，進而產生憂鬱情緒。
• 生活適應不良引起：回歸家庭或職場後，因功能無法符合角色期待，逐漸產生孤立、無力感陷入憂鬱。

「5招關懷」助走過情緒低谷

劉怡君提醒，民眾常誤以為中風後憂鬱，只是「心情不好」或「想不開」，其實這可能是大腦受損引起的憂鬱，更需要醫療介入，否則患者可能因此而拖延了復健時機。她建議照護家人，可從以下幾方面著手，協助患者走過情緒低谷：

陪伴與關懷：復健是場長期馬拉松。建議家人可輪流陪伴，或透過視訊連線，減輕主要照顧者的壓力，也能讓患者感受到穩定的支持。

適量關心：過度的「你要加油」、「你一定要好起來」有時反而讓患者覺得壓力大。嘗試用日常的小句子傳達他的價值，例如：「看到你在家裡就很安心」、「有你在，家裡就很完整」。

增加成就感與控制感：安排一些「能做到的小任務」，例如幫忙摺毛巾、挑選要吃的餐點，或決定今天要穿哪件衣服。這些日常選擇能讓患者感受到自己依然有貢獻，避免完全陷入「被照顧者」的角色。

多元溝通管道：中風常影響語言，患者可能「心裡知道，但說不出口」而導致沮喪。除了持續語言治療，也可以用圖片、字卡、手寫板等方式幫助患者表達。若語言障礙嚴重，則可以透過擁抱、牽手、輕拍肩膀等肢體接觸傳遞支持。

尋求專業治療：若患者憂鬱情緒嚴重影響生活或復健，務必尋求專業醫療介入。現今的抗憂鬱藥物副作用已大幅降低，尤其針對大腦受損引起的憂鬱更能有效改善。同時，心理治療與復健並行，也能幫助患者逐漸找回生活平衡。

劉怡君強調，中風後的憂鬱並不可恥，也不是患者不夠堅強，而可能是來自大腦的受損和生活的巨變。唯有正確理解，患者與家屬才能不再把情緒困擾視為軟弱，而是需要積極介入的一部分，及早尋求醫療協助。唯有身體與心理雙管齊下，患者才能真正走向復原之路。

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