林正浩醫師呼籲：年輕糖友血糖控制是關鍵 忽視恐提早洗腎

【News586/記者張淑慧報導】糖尿病已不再是中老年人的專利，近年來臨床研究顯示，40歲前罹患糖尿病的患者明顯增加。國內外調查也證實，早發型糖尿病患者若血糖控制不佳，腎臟、心臟及眼睛等器官的病變進程比中老年型糖尿病患者更快，甚至可能提前8至10年就需要洗腎，對家庭、工作及生活規劃造成巨大影響。
阮綜合醫院分享一位28歲的高小姐有糖尿病家族史，22歲時即確診為糖尿病，為追求經濟自由，她選擇餐飲娛樂業的大夜班工作。近期雖然體重略增，但她常感到疲倦、雙腿水腫，且出現泡泡尿。就診時臉色灰黑，經血液、尿液檢查及腎臟切片報告顯示，她罹患「免疫球蛋白A型腎病變」合併「糖尿病腎病變」。由於壓力及未按醫囑服藥，腎臟損害進程明顯加快。
另一位28歲的蔡小姐從事金融業，同樣有糖尿病家族史，未成年時即確診糖尿病。近期因情緒困擾導致飲食失控，體重達肥胖級，血糖失控且未定期追蹤門診。在高血壓、嚴重水腫及啤酒尿的情況下就醫，檢查結果顯示她已需進行洗腎。
林正浩醫師指出，糖尿病腎病變是尿毒症的主要原因，當糖尿病患者血糖控制不良，導致全身血管病變，腎臟微血管亦受損，進一步引發腎功能惡化。一旦伴隨微白蛋白尿症狀，即可診斷為糖尿病腎病變。若未及時治療，可能進一步發展為危及生命的腎衰竭。
微白蛋白尿是腎臟病變的徵兆，尿液中蛋白質過多可能導致尿液泡沫增多且不易消散，俗稱啤酒尿或泡泡尿。同時伴隨下肢或全身性水腫、高血壓、倦怠感及血尿等症狀，均為腎臟損傷信號。若出現上述情況，應立即尋求腎臟科醫師協助，儘速就醫診斷。

林正浩醫師進一步說明，年輕型糖尿病患者血糖控制不良的常見原因包括：

1. 三餐不規律、攝取過多精緻糖及加工食品，運動量不足。

2. 對血糖偏高警覺性低，未及時治療。

3. 情緒低落、工作忙碌或壓力大，影響飲食及用藥的規律性與遵從性。

4. 胰島素細胞功能退化速度比中高齡者快，血糖控制更為困難。

林正浩醫師提醒，年輕型糖尿病患者不僅發病早，病情惡化速度也更快，切勿因年輕而忽視糖尿病的長期危害，放鬆飲食控制及用藥遵從。目前政府已將糖尿病免費健檢年齡放寬至30歲，希望早期發現並治療。年輕人若有糖尿病家族史或肥胖等危險因子，應主動進行篩檢。本院設有糖尿病醫療照護網，由醫師、營養師、藥師及衛教師等組成專業團隊，致力於年輕型糖尿病患者的全方位照護，歡迎善加利用。

圖文:阮綜合醫院 提供