高脂乳製品有助於血糖恢復正常？糖尿病患者可以喝全脂牛奶嗎？

撰文＝李旻叡

根據國健署統計，台灣18歲以上糖尿病前期（空腹血糖值介於100至125mg/dL）盛行率約為25％，也就是說，每4個人中就有1人處於患糖尿病發生的高風險中，每年大約有5至10％的糖尿病前期患者會進展為第二型糖尿病，同時也增加心血管疾病、慢性腎臟疾病等發病風險。

改變生活型態，包含長期飲食控制，是預防糖尿病前期受試者罹患第二型糖尿病，甚至是逆轉病程、恢復血糖最有效的方法之一。過去有研究顯示堅持低熱量飲食、低脂飲食和維持適度的體能活動，可以使延緩糖尿病前期的進程，許多糖尿病患者為了降低總熱量和脂肪量的攝取，會在挑選乳製品的時候會選擇低脂乳製品，然而一項最新研究顯示，對於糖尿病前期患者而言，每日攝取高脂乳製品會降低發展為第二型糖尿病、增加血糖恢復正常（空腹血糖值小於100mL）的可能性。

糖尿病患者可以喝牛奶、吃優格嗎？

牛奶、優格等乳製品中含有乳糖，有些糖尿病或糖尿病前期患者聞糖色變，認為食用乳製品會導致升糖太快，但其實只要控制好每一餐總醣量、總熱量的攝取，食用乳製品是絕對沒問題的，而且乳製品提供優良的蛋白質和許多重要的營養素，包含鈣、鎂、鉀、維生素D等，尤其台灣人飲食中鈣質攝取大多不足，乳製品是鈣質非常良好的來源。根據2018年新版「每日飲食指南」，建議每天攝取1至2杯乳製品，搭配其他高鈣食物，以滿足每天的鈣質攝取。

9年隊列研究：高脂乳製品有機會扭轉糖尿病前期、回歸血糖正常

2024年4月發表於《Nutrition & Diabetes》的一篇研究表示，規律攝取高脂乳製品可以增加糖尿病前期恢復為正常血糖的機會。來自伊朗沙希德·貝赫什提大學的研究團隊，進行了9年隊列研究，追蹤了334名糖尿病前期患者，以飲食頻率問卷收集受試者的飲食數據，分析他們的乳製品總攝取量、高脂乳製品攝取量、低脂乳製品攝取量後，發現每天攝取200克高脂乳製品的糖尿病前期患者，血糖恢復正常的機率增加69％，且平均飯後兩小時後血糖（2-hour serum glucose, 簡稱2h-SG） 顯著降低。

乳製品如何改善尿病？科學界還沒有達成共識

雖然這篇研究結果顯示全脂乳製品的攝取，與糖尿病前期血糖表現的改善相關，然而目前科學界對於攝取乳製品和糖尿病前期進展為第二型糖尿病之間的關係，尚未達成共識，這篇研究的作者也在文中寫到：「根據隊列研究觀察到的乳製品攝取量與罹患第二型糖尿病風險之間的因果關係和潛在機制仍不清楚。」

美國FDA：定期食用優格，可能有助於降低罹患第二型糖尿病的風險

不過，此篇研究中有觀察到攝取優格，對於對於糖尿病前期恢復正常血糖具有顯著改善。值得關注的是，自2018年起，全球乳品龍頭「達能（Danone）」旗下的北美公司「北美達能（Danone North America）」就向美國食品暨藥物管理局（簡稱FDA）提出申請，請求政府批准業者主張食用優格有助於降低第二型糖尿病的風險。

該公司提交了117篇包括觀察性研究、人體試驗、科學評論和薈萃分析在內的研究文獻，FDA經審查後表示，雖然現階段關於優格與第二型糖尿病的研究證據仍然有限，但確實是有一些可靠的證據支持優格攝取量與第二型糖尿病風險降低之間的關係，因此FDA也已在2024年3月宣布開放業者宣稱「根據有限的科學證據，定期食用優格，每周至少兩杯（3份），可能有助於降低罹患第二型糖尿病的風險」。

糖尿病患者不需特別限制乳製品攝取

總歸而言，這項在伊朗進行的研究顯示，糖尿病前期患者每日攝取高脂乳製品會降低發展為第二型糖尿病、增加血糖恢復正常的可能性，但目前尚未釐清背後的機制。

不過，較為肯定的是，除非有乳糖不耐或其他疾病原因，糖尿病或糖尿病前期患者不需要特別禁止乳製品的攝取，每天攝取1至2杯乳製品，無論是低脂或高脂，雖然對於血糖健康的改善尚無定論，但仍有助於必須營養素的攝取，可以促進個體整體的營養狀態。

審稿編輯：林玉婷

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參考資料
▶Bahadoran Z, Mirmiran P, Azizi F. Usual intake of dairy products and the chance of pre-diabetes regression to normal glycemia or progression to type 2 diabetes: a 9-year follow-up. Nutr Diabetes. 2024;14(1):15. Published 2024 Apr 9. doi:10.1038/s41387-024-00257-7
▶FDA Announces Qualified Health Claim for Yogurt and Reduced Risk of Type 2 Diabete