國衛院破解「南台灣登革熱之謎」 巷弄密集與人群移動助埃及斑蚊擴散
[周刊王CTWANT] 世界衛生組織（WHO）報告指出，登革熱目前已在超過100個國家流行，每年約有1億至4億人確診。專家表示，台灣都市中巷弄密集的環境為埃及斑蚊提供遮蔽與孳生空間，加上蚊子會隨人群交通工具移動，進一步助長病毒的傳播，而若過度依賴化學藥劑可能讓病媒蚊產生抗藥性，因此民眾宜從生活習慣做起，主動清除家中與社區的積水及潛在孳生源，同時在必要時配合衛生單位的檢測與防治措施，有助於降低疾病傳播風險。
台灣超過98%本土登革熱疫情，發生於南部地區，包括台南市、高雄市與屏東縣，而埃及斑蚊（Aedes aegypti）較傳染性較低的白線斑蚊，為傳播登革熱主要的病媒蚊，政府自1999年將登革熱訂為法定傳染病並積極進行防治，透過提高民眾對清除病媒蚊孳生源的觀念，降低環境中病媒蚊密度。國衛院副院長陳為堅表示，近數10年來受全球暖化及氣候變遷影響，加上國內外旅遊風氣興盛，登革熱疫情於全球快速攀升，在國內也不再局限於過往的嘉義以南，除了善後，如何做好預防顯得相當重要。
國衛院國家傳染病防治研究中心技術助研究員黃旌集表示，過去埃及斑蚊擴散距離研究主要採用標放再捕法（mark-release-recapture，MRR），藉由計算帶標記蚊子從原釋放點與再被捕捉點的距離，估算平均飛行距離（mean distance travelled，MDT）為36至240公尺，然而蚊子的存活與擴散能力會因不同國家的氣候、風向、土地使用與自然或人工障礙物等生態條件影響，造成研究結果有著高度差異。
有鑑於此，黃旌集及台灣大學醫學院臨床醫學研究所教授王弘毅所領銜的研究團隊進行「解碼南台灣城市裡的埃及斑蚊」，採集台灣南部地區埃及斑蚊蚊卵並孵化為192隻成蚊，以國家蚊媒中心的「病媒蚊監控系統」取得埃及斑蚊精確的地理資訊的依據，再透過分析近親間的地理距離，進行簡化全基因組的單核苷酸多態性(Single Nucleotide Polymorphism，SNP)分析，估算南台灣蚊子有效擴散距離。
研究結果顯示，埃及斑蚊在台南與高雄兩城市間有一定程度的族群分化，然而城市內的地理距離、馬路鋪設與遺傳分化並無相關，也就是蚊子不管相隔多遠，基因差異不大，可能與台灣以行政區為登革熱防治主體有關，因不同行政區實施不同程度的病媒蚊防治措施，造成病媒蚊族群被人為篩選分化，但都市內高密度建築與狹窄道路與巷弄，可為蚊子提供遮蔽與孳生地點，同時降低地形對蚊子移動的阻力，加上蚊子會隨人群所搭乘的高鐵、火車移動，反而提高並促進蚊子擴散度與存活率。
研究也證實，埃及斑蚊在都市具有有效擴散距離約154公尺，驗證過往研究估算埃及斑蚊的空間活動範圍，同時以科學證據支持我國登革熱防治以病例周圍戶外半徑200公尺的防治策略，說明病媒蚊的防治成效與行政區管理策略密不可分。
此研究於今年2月發表於國際知名學術期刊《Molecular Ecology》的封面論文，幫助政府精準病媒蚊防治策略提供重要的實證基礎，透過了解病媒蚊的散布因子及擴散距離，對相關單位制定有效病媒蚊防治策略以及界定防治範圍有重要影響，未來可加強跨區協調與資源整合，提出因地制宜的防治策略，透過積極的孳生源清除與社區動員，補強防治成效。
此外，黃旌集說，夏季為登革熱好發時期，過度依賴化學防治，像是噴灑除蟲菊類藥劑，可能導致病媒蚊產生抗藥性，甚至出現「超級蚊子」，過去有研究發現，抗藥性擴散的速度與範圍，也取決於病媒蚊族群間的基因交流（gene flow）程度。對此，陳為堅建議，民眾可從生活習慣做起，主動清除家中與社區的積水及潛在孳生源，若有疑似登革熱確診者，也應多配合地方衛生單位檢測及隔離，才能更快痊癒，也保護家人及街坊鄰里的健康。
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- 記者：周刊王CTWANT
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