腰痛≠腎病但「這些」情況例外！腎臟科醫師傳授3招辨識

不少民眾因為腰痛懷疑腎臟出問題而到醫院求診，但腰痛代表腎臟有問題？醫師表示，腎臟的位置比一般人想像的位置還高，大概在肋骨下緣，脊椎兩側，許多民眾腰痛的位置都比較低，大都與腎臟相關疾病無關。

根據台大醫院雲林分院臨床經驗，多數因腰痛而求診的患者經常是肌肉筋膜炎、腰椎退化性骨刺所造成。大多數腎臟相關疾病不會只以「腰痛」表現，還會伴隨泡泡尿、水腫、高血壓、疲倦……等症狀。

中國醫藥大學附設醫院內科部腎臟科主治醫師洪毓權表示，雖然有些人會因為結石、感染或是特定的疾病而造成腎臟疼痛，但更有可能是骨骼肌肉問題，像是長時間坐姿不良或運動後的肌肉疲勞而引起拉傷或椎間盤突出。

如何識別腰痛是否與腎臟相關疾病

與腎臟相關疾病引起的疼痛，通常感覺像是來自於背部或腹部的深處，且可能伴隨發燒、噁心、尿變化（顏色、頻率、疼痛）等症狀。洪毓權分析，若疼痛關乎腎臟相關疾病時，不僅背部上方會出現疼痛，相關症狀也有所不同。如何識別腰痛是否與腎臟有關呢？

疼痛位置:腎臟引起的疼痛通常位於背部的兩側，正好在肋骨下方，而不像肌肉疲勞那樣可能在腰部的任何地方出現。

疼痛性質:腎臟疼痛往往不會因為改變姿勢而有所緩解，這與肌肉骨骼問題引起的疼痛不同。

伴隨症狀:如果腰痛伴隨著發燒、冷顫、尿液變化（如血尿或泡沫尿）、頻繁或疼痛的排尿，這可能是腎臟問題的跡象。

哪些腎臟相關的疾病會導致腰痛？

腎結石

洪毓權強調，腎結石一旦發作起來非常疼痛，會導致肋骨下方的側面和背部疼痛，當腎結石卡在輸尿管（從腎臟延伸到膀胱的管道）會引起一陣劇烈疼痛，而不是典型的腰部持續疼痛，同時常伴隨尿液可能呈粉紅色、紅色或棕色的情況。而在國際期刊的研究顯示，在初次結石發作後5年內，尿路結石的復發率約為30%，因此，有相關的病史時，必須特別留意。

泌尿道感染

泌尿道感染症狀除了背痛以外，還包括尿頻（有時膀胱已空，仍持續想小便），小便時有灼熱感或疼痛，尿液呈現混濁甚至會有惡臭情況，全身的症狀可能有發燒、噁心以及嘔吐。如果沒有即時進行治療，感染可能會影響到腎臟，導致腎臟感染，引發更嚴重的症狀。

他說，泌尿道感染在女性中則更為常見，因為女性尿道系統較短，因此細菌更容易從尿道進入人體內。腎結石和腎臟囊腫也可能是感染的危險因子。泌尿道感染通常需要短期口服抗生素使用，而更嚴重的感染可能需要住院治療。

多囊性腎病

多囊性腎病有可能同時引起腎臟部位疼痛，以及出現腎功能異常的情況。根據台灣健保資料庫分析1997到2006年，台灣有2.4%病人是因為多囊性腎病而進入透析治療。

洪毓權表示，多囊性腎病是一種遺傳性疾病，可分成兩大類：一、染色體顯性多囊性腎病變（ADPKD），通常發生在成年人；二、隱性多囊性腎（ARPKD），通常在出生時或出生前診斷，比起顯性多囊性腎病變（ADPKD）要罕見多。

多囊性腎病會隨著年紀增長，腎臟囊腫數量逐年增多，而使得腎臟體積越來越大，甚至超過正常腎臟數倍，因此壓迫到腹腔正常組織，引起腰腹部疼痛與不適。常見的症狀，還包含高血壓、腹部異常大、血尿、還有反覆泌尿道感染等等。

揪「腰痛」原因先做2件事

洪毓權說引起腰痛的原因相當多，僅有少數與腎臟相關疾病有關，大部分的腎臟疾病，例如腎絲球炎、腎病症候群，或是腎衰竭很少會以「腰痛」表現，建議民眾發生腰痛時，先仔細觀察疼痛位置及是否伴隨其他症狀，若有伴隨其他症狀，再到醫院做進一步檢查，找出引起身體不適的真正病因。

文／邱玉珍、圖／巫俊

諮詢醫師：中國醫藥大學附設醫院內科部腎臟科主治醫師洪毓權

參考資料：https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201707/project_1.html