失眠與個性、性別、作息息息相關！破解常見睡眠迷思，看懂背後真相

很多人以為失眠只是「睡不著」那麼簡單，其實它背後可能藏著性格特質、性別差異、生活壓力與生理節奏等多重因素。

從「A型人格」的緊繃焦慮，到女性荷爾蒙波動的干擾，甚至輪班工作者的生理時鐘混亂，都可能讓你夜夜難眠。深入探討常見失眠疑問，幫助你更理解睡眠問題的根源，找回好眠的關鍵。

文 鄔定宇/ 梁惠雯

Q：睡不好跟個性有沒有關係？

A：人格特質分類有很多型態，以1959 年兩位美國醫師所提出的「A型人格（type A personality）」和「B型人格（type B personality）」為例，「A 型人格」具有積極進取、注重細節、較為緊張敏感、凡事求好、一絲不苟等特質，這樣的人在求學、就業時較容易取得成功，但也因為性格追求完美與「零失誤」，相對會感受到壓力，而經常處於焦慮的狀態。

「B 型人格」在許多方面與「A 型人格」相反，B型性格的人個性比較隨和、悠閒，所以同樣一件事，「B型人格」者能夠放鬆、簡單應對，但「A型人格」者卻是一點小事就會受到影響，像是隔天有活動或是要跟某人碰面之類的，前一晚就會掛心睡不好，很容易因近期或隔天的事情造成失眠。

在「失眠3-P理論」註1中，造成失眠有三大因子：「前置因子（predisposing factor）」、「誘發因子（precipitating factor）」和「持續因子（perpetuating factor）」。第一個「前置因子」指的是造成失眠的先天因素，人格特質就是其中之一；第二個「誘發因子」指的是引起失眠的事件，如我們前面所說的一些突發變動、生活要事等，影響了睡眠；第三個「持續因子」，則是讓失眠狀態延長、甚至演變成「慢性化」的因素。

由此可知，如果有容易焦慮的特質，先天上就比較難睡好（前置因子），若再加上遇到事情會很在意，並且努力想改善，這樣的性格，反而會讓失眠問題雪上加霜―—越用力想睡、越睡不著，越想努力、堅持矯正，卻往往適得其反（持續因子），這是失眠問題的特性，當然也跟個性有直接相關。

Q：女性比男性容易睡不好？

A：台灣睡眠醫學學會在2017 年曾經做過一項調查，國內女性與男性慢性失眠的比例分別是13.9% 和8.6%，等同罹患慢性失眠的女性比男性高出1.62 倍！其中值得注意的是，10年前後相較，女性失眠比例明顯攀升―在2006 年，女性與男性慢性失眠分別是13.2% 和9.9%，危險比（risk ratio，兩群組對照的相對發生風險）為1.33；2017 的資料則顯示，女性升高至13.9%、男性降至8.6%，危險比增至1.62。

性別和睡眠的關係很早就被觀察到了，從國內外許多研究顯示，女性罹患失眠症的機率比男性大約多了40% 註2。最主要有幾個原因，首先是內分泌影響，包括每個月的生理期、孕期、停經之後的更年期等，因荷爾蒙變化造成身體不適，進而對睡眠造成干擾。

其次，女性一生面臨角色上的轉換多於男性，從女孩轉為女人，到進入婚姻成為配偶、媽媽、婆婆等，不同的角色變更會面臨不同程度的壓力，若是職業婦女，就還要再加上工作職場上的壓力，處境比男性艱難得多，而大環境相對又對女性有更多的社會框架和要求，在在都是讓女性難以保有良好睡眠品質的原因。

當然，從心理和性格層面來看，女性亦較男性敏感、細膩，情緒上的起伏和波動，或是在遭遇壓力時出現的焦慮，連帶都會影響到睡眠狀況。

Q：腦神經衰弱是什麼？和睡眠有沒有關係？

A：許多人可能曾經聽長一輩的親友會說，失眠原因就是「腦神經衰弱」！在醫學上其實沒有這個疾病名稱，比較接近的是心身症或自律神經失調。

所謂的心身症是指由心理因素引起，導致身體出現一些焦慮、憂鬱等不適症狀，常見有頭暈、頭痛、感覺異常、心悸、盜汗、喘不過氣等，失眠也是其中之一。

這類疾病有個特徵是，症狀會時好時壞，通常和當下遭遇到的壓力有關，壓力大的時候問題就出來了，當壓力減除，身體的不舒服也就跟著減輕。由於症狀表現廣泛，患者常會在各個不同科別看診（如頭痛頭暈看神經科、心悸胸悶找心臟科、肢體麻痛就找復健科等），但偏偏做了相關檢查卻又都「正常」，許多患者因此變得更加焦慮……。

我經常遇到這樣的病人，確實會有一些診斷上的難度，因為患者通常缺乏「病識感」，總是一再要求做更多檢查，不然「無法相信自己沒病」，在病情解釋上需要花一些時間做說明及說服，不然就會繼續hospital shopping 或doctor

shopping（不停換醫院或換醫生看病）。

有心身症或自律神經失調困擾的人，其人格特質顯示對壓力的調控較為敏感，因此容易出現失眠問題或合併有其他症狀，但只要願意配合醫師，透過藥物幫忙緩解症狀，並定期回診追蹤，治療還是能看見成效。

Q：睡眠有黃金時段？作息規律有助維持睡眠品質？

A：中醫理論中，認為在「子時（23時至凌晨1時）」前入睡最好，說子時是經脈運行到肝、膽的時間，熟睡能讓肝膽獲得充分休息，如果該睡的時間不睡或熬夜的話，就會「傷肝」（指肝膽得不到充分休息），可能出現口乾口苦、冒痘痘等「肝火旺」症狀。

在西醫來說，過去一般認為，不參與輪班、長期做夜班工作的人，應該不會有生理時鐘混亂的情況，睡眠比較不會受到影響；但近期研究發現，長期夜班工作的人，即使不參與輪班，仍會有睡眠長度偏短問題，導致「睡眠債」的累積，一旦睡眠恆定系統被破壞，造成睡眠週期（sleep cycle）混亂時，就有可能出現工作表現下降及影響工作安全的狀況。

因此工作上必須配合輪班的人，要避免影響睡眠品質，建議可以掌握以下幾個原則：

1. 順應生理週期

不同年齡層有不同的睡眠相位（sleep phase，詳見下頁說明框）移動特徵。年輕人普遍是延遲型（delayed sleep phase），入睡時間和起床時間平均晚於一般人，也就是「晚睡晚起」的狀態，而老年人是前移型（advanced sleep

phase），入睡時間和起床時間平均早於一般人，也就是「早睡早起」，吃完晚飯沒多久就想睡，早上又很早就清醒。

因此，順應自身狀態來排班，比較不會造成生理週期的混亂，例如，輪班工作者多半為青壯年，睡眠相位大多屬於延遲型，若以三班制的班表排法，建議採「順時鐘」方式：「白班（上午8 時至下午4 時）→小夜班（下午4 時至凌晨0 時）→大夜班（凌晨0 時至隔天上午8 時）」，之後休息個兩、三天，再接另一個循環重複輪起。依此順序對生理週期的干擾較低，比較不會出現「上班的時候想睡、該睡的時候又很清醒」的困擾。

2. 班表盡量固定

人體有所謂的節律性，且調整需要時間，就像剛搭完長程飛機，回國後要調時差一樣，可能需要一、兩個禮拜才調得過來，回歸正常。倘若是快速的輪班，兩、三天就變動一次，這樣對睡眠的干擾就會很嚴重，如果能夠持續個一至兩週再作調整，對身體來說較能夠適應，也比較不傷身。當然，能夠固定上同一個時段，採「包班」方式會更好。

所以老闆們在規畫員工班表時，考量生理需求，用更人性化的方式調度，讓員工獲得充足適當的睡眠，工作效率自然能夠提升；而學生們不要在寒暑假或放長假時，任意讓作息紊亂，以免久了調不回來，影響到健康與學習成效。

本文摘自<為何睡不好?原來問題在大腦>(原水文化出版)

(圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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