骨鬆不可輕忽！從藥物到飲食與運動的完整防護指南

台灣運動醫學會榮譽理事長、宜蘭羅東醫院執行副院長、長庚大學骨科副教授葉文凌認為，預防是治療骨質疏鬆症的不二法門，而規律性的骨質密度檢測，可以早期發現、早期治療；一旦確診罹患骨質疏鬆症，建議及早使用藥物治療：

1.雙磷酸鹽

骨鬆治療使用最廣泛的藥物，如福善美（Alendronate）、瑞骨卓（Risedronate）、骨維壯（Ibandronate）、骨力強（Zolendronic acid）等，可以口服也可以注射，主要是減少骨質吸收、安全性較高，最大的副作用是易造成下巴骨壞死和非典型骨折；但使用時要注意腎功能。

2.單株抗體類

如保骼麗（Denosumab），每半年注射一次，須終生使用，停藥會增加骨折風險；益穩挺（Remosozuma），每月施打一次，副作用是會造成下巴骨壞死及非典型骨折，治療效果較雙磷酸鹽稍好。

3.荷爾蒙類治療

如鈣穩錠（Raloxifene）、Bazedoxifene（芬安），女性荷爾蒙療法可以維持良好骨健康；但缺點是會增加血栓形成、子女宮內膜癌、乳癌、心臟病，因此一般只用於較年輕婦女或更年期症狀明顯者。

4.造骨藥物

如骨穩（Teriparatide），阿巴洛肽（Abaloparatide），都為副甲狀腺激素療法，可以增加骨質密度，一般是二線用藥，前三者無效才使用。

8招遠離骨鬆

均衡攝取營養的飲食，優質蛋白質和鈣，規律得運動，定期篩檢，尤其重要的是女性朋友，在更年期後要特別注意。

1.健康及均衡營養飲食：日常飲食均衡攝取各大類食物，尤其穀類、蔬菜、水果的營養價值較高。

2.攝取足夠的優質蛋白質：正常人每天的蛋白質攝取量，為每公斤0.8至1.2公克，老年人可到1.5克。以體重70公斤的人而言，一天大約要吃8兩肉，肉類選擇以雞胸肉的蛋白質含量較高、油脂含量較少。

3.攝取足夠的鈣質：乳製品及黃豆製品，含有豐富的鈣質，每天攝取足夠的鈣質，鈣攝取建議量為1000~1500 毫克，可強韌骨骼、避免骨質流失。

4.攝取足夠的維生素D：每天曬太陽30分鐘，或是補充維生素D補充品，幫助吸收鈣質，每天維生素D攝取建議量800 IU。

5.避免吸煙：根據文獻顯示，吸菸者發生骨質疏鬆症的風險，高出不吸菸者2倍，且二手煙、三手煙都會增加罹患骨質疏鬆症的機率。

6.減少酒精的攝取：每天飲用酒精量超過25克，相當於一罐啤酒、或半杯紅酒、或30cc烈酒，就會增加2倍骨質疏鬆症的風險。

7.減少咖啡因的攝取：過量飲用含咖啡因的茶、咖啡，會導致鈣質流失，年紀較大的女性每天最好不要飲用超過2杯咖啡或4杯茶。

8.規律性負重運動：規律性且肌肉必要承受力量的運動，可以增加骨頭強度，並有益於肌肉的生成，建議中老年人以快走最簡單，每星期3次、持續30分鐘，至於時下流行的深蹲運動，則要請小心謹慎從事，以免造成運動傷害。

（記者郭岳潭，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）