強制車險科技理賠2.0全面上路
八十七年上路的強制汽車責任保險，到今（二○二一）年上半年，投保的汽機車已達二○三○萬輛，初估總理賠金額（含特補基金的補償）即將突破三千億元。如此龐大的理賠金額照顧了無數的民眾，若以醫療給付來看，受惠人數累計已達五○○多萬人，平均每年給付一二○億元，每天處理的醫療給付超過六○○件。如此重要的制度，不僅要永續經營，更要帶入新的科技，讓整個制度運作更順暢、更有效率，特別是理賠服務。
從八十四年開播就持續關心強制車險的「健康保險大家談」電視節目，為讓國人進一步了解新興科技在強制車險的運用，日前特別邀請金融監督管理委員會保險局局長施瓊華、中華民國產物保險商業同業公會理事長李松季、產險公會汽車險委員會理賠小組召集人丁榮光，以及協助導入強制車險2.0借助AI科技提升理賠效率的洽吧智能BravoAI董事長趙式隆親上節目為民眾解說。
總理賠金額逼近三千億元 醫療給付超過五三二萬人次
台灣汽機車普及率雖高，但開車上路的未必是車主，產險公會理事長李松季首先提醒，強制車險的投保義務人是車輛所有人，並不是車輛的使用人，除非是在車主死亡、失蹤或車輛牌照繳銷的情況，才會改由車輛使用人投保。而且民眾要注意，不管自己名下有幾部車，每部車都必須要投保，也因此台灣二千多萬輛汽、機車一上路，強制險就會立刻啟動，以保護車禍受害人。
金管會保險局局長施瓊華非常肯定強制車險的成效，她表示，強制車險是單獨立法且採無過失責任，主要目的是為了讓車禍受害人和家屬能及時獲得保障。給付的項目包括身故、失能與傷害醫療，二十幾年來累計理賠死亡九．七萬人、失能二一．八萬人次，傷害醫療則高達五三二萬人次。給付金額累計為二七五三億元、特別補償金有一○九億元，合計總賠付金額達二八六二億元。
迅速理賠是強制車險的立法宗旨，產險公會汽車險委員會理賠小組召集人丁榮光說，只要請求權人交齊相關證明文件，保險公司必須在十個工作天內給付，目前實務上，醫療部分通常一個禮拜就能拿到理賠金，比較複雜的也能在十天內獲得給付。至於該準備的文件，依申請的項目而異，以醫療給付來說，除了理賠申請書外，還包括請求權人身份證明、交通事故證明聯單、醫師診斷書、醫療費用收據及同意查閱病歷聲明書等。
運用科技的最終目標 提高保險可及性與可使用性
雖然強制車險的車禍受害人平均一週就能拿到醫療給付，但為追求更高更好的服務品質與效率，承辦強制車險的十四家產險公司，今年年初在主管機關督導下，導入保險科技（InsurTech）推出強制險2.0，並在試辦半年後全面擴大實施。
對此，協助強制車險導入人工智慧（AI ）的新創科技公司洽吧智能BravoAI董事長趙式隆表示，運用AI處理理賠，強制車險並非首例，之前洽巴就曾協助幾家壽險公司運用AI系統，改善核保與理賠流程。「我們發現其實壽險公司與醫院都已高度數位化，但兩邊在對接資料時，卻仍然採用紙本，因而引發我們思考，能否有更好的方法協助改善。」趙式隆說，包括理賠規則，也會因為理賠人員個人的判斷與想法不同，而產生偏差，因此若能運用AI凝聚大家的智慧制定共同標準，就是一個蠻好的做法。
但保險業是非常嚴謹的行業，尤其是處理保戶的權益更不可能天馬行空，要如何在嚴謹之下與新科技連結，讓新科技可以在保險業發揮一些力量？對此，施瓊華表示，金管會在金融科技方面，已經有很多年的努力，從監理沙盒開始，到很多的試辦計劃，而其中好幾個事件都是從強制車險開始，例如電子保單，最早就是從強制車險電子保險證開始發展，而現在的強制險2.0，希望在理賠部分能有一些推展。「最終的目的，就是要提升保險業的效率與服務品質，強化保險的可及性與可使用性，更快速將理賠金送到保戶手中，讓民眾能感受到保險提供的及時協助，這是全體保險業者應該要有的目標。」她說。
李松季也說，保險經營與相關作業雖然必須嚴謹但也要與時俱進，在理賠服務方面，除了快速之外正確也很重要。理賠人員養成不易，而透過流程自動化與科技的運用，除了增進效率也能提高正確度，如此一來，理賠人員就有更多時間從事保戶關懷的工作，也會讓他們工作起來更有成就感。
～精彩全文與圖表請詳見11-12月號（395/396期合刊）現代保險雜誌，或請訂閱現代保險雜誌（https://www.rmim.com.tw/bookstore/）
從八十四年開播就持續關心強制車險的「健康保險大家談」電視節目，為讓國人進一步了解新興科技在強制車險的運用，日前特別邀請金融監督管理委員會保險局局長施瓊華、中華民國產物保險商業同業公會理事長李松季、產險公會汽車險委員會理賠小組召集人丁榮光，以及協助導入強制車險2.0借助AI科技提升理賠效率的洽吧智能BravoAI董事長趙式隆親上節目為民眾解說。
總理賠金額逼近三千億元 醫療給付超過五三二萬人次
台灣汽機車普及率雖高，但開車上路的未必是車主，產險公會理事長李松季首先提醒，強制車險的投保義務人是車輛所有人，並不是車輛的使用人，除非是在車主死亡、失蹤或車輛牌照繳銷的情況，才會改由車輛使用人投保。而且民眾要注意，不管自己名下有幾部車，每部車都必須要投保，也因此台灣二千多萬輛汽、機車一上路，強制險就會立刻啟動，以保護車禍受害人。
金管會保險局局長施瓊華非常肯定強制車險的成效，她表示，強制車險是單獨立法且採無過失責任，主要目的是為了讓車禍受害人和家屬能及時獲得保障。給付的項目包括身故、失能與傷害醫療，二十幾年來累計理賠死亡九．七萬人、失能二一．八萬人次，傷害醫療則高達五三二萬人次。給付金額累計為二七五三億元、特別補償金有一○九億元，合計總賠付金額達二八六二億元。
迅速理賠是強制車險的立法宗旨，產險公會汽車險委員會理賠小組召集人丁榮光說，只要請求權人交齊相關證明文件，保險公司必須在十個工作天內給付，目前實務上，醫療部分通常一個禮拜就能拿到理賠金，比較複雜的也能在十天內獲得給付。至於該準備的文件，依申請的項目而異，以醫療給付來說，除了理賠申請書外，還包括請求權人身份證明、交通事故證明聯單、醫師診斷書、醫療費用收據及同意查閱病歷聲明書等。
運用科技的最終目標 提高保險可及性與可使用性
雖然強制車險的車禍受害人平均一週就能拿到醫療給付，但為追求更高更好的服務品質與效率，承辦強制車險的十四家產險公司，今年年初在主管機關督導下，導入保險科技（InsurTech）推出強制險2.0，並在試辦半年後全面擴大實施。
對此，協助強制車險導入人工智慧（AI ）的新創科技公司洽吧智能BravoAI董事長趙式隆表示，運用AI處理理賠，強制車險並非首例，之前洽巴就曾協助幾家壽險公司運用AI系統，改善核保與理賠流程。「我們發現其實壽險公司與醫院都已高度數位化，但兩邊在對接資料時，卻仍然採用紙本，因而引發我們思考，能否有更好的方法協助改善。」趙式隆說，包括理賠規則，也會因為理賠人員個人的判斷與想法不同，而產生偏差，因此若能運用AI凝聚大家的智慧制定共同標準，就是一個蠻好的做法。
但保險業是非常嚴謹的行業，尤其是處理保戶的權益更不可能天馬行空，要如何在嚴謹之下與新科技連結，讓新科技可以在保險業發揮一些力量？對此，施瓊華表示，金管會在金融科技方面，已經有很多年的努力，從監理沙盒開始，到很多的試辦計劃，而其中好幾個事件都是從強制車險開始，例如電子保單，最早就是從強制車險電子保險證開始發展，而現在的強制險2.0，希望在理賠部分能有一些推展。「最終的目的，就是要提升保險業的效率與服務品質，強化保險的可及性與可使用性，更快速將理賠金送到保戶手中，讓民眾能感受到保險提供的及時協助，這是全體保險業者應該要有的目標。」她說。
李松季也說，保險經營與相關作業雖然必須嚴謹但也要與時俱進，在理賠服務方面，除了快速之外正確也很重要。理賠人員養成不易，而透過流程自動化與科技的運用，除了增進效率也能提高正確度，如此一來，理賠人員就有更多時間從事保戶關懷的工作，也會讓他們工作起來更有成就感。
～精彩全文與圖表請詳見11-12月號（395/396期合刊）現代保險雜誌，或請訂閱現代保險雜誌（https://www.rmim.com.tw/bookstore/）
