C型肝炎潛伏多年不易發現 全球逾7千萬人受影響

文: 陳柏諺(國泰綜合醫院消化內科主治醫師)

C型肝炎是一種由C型肝炎病毒（Hepatitis C Virus，簡稱HCV）所引起的病毒性肝炎，屬於血液傳染性疾病，這種病毒主要攻擊肝臟，造成發炎與損傷，感染初期往往症狀不明顯，因此許多患者在感染多年後才發現病情，已經發展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

根據世界衛生組織（WHO）資料，全球估計約有7,100萬人感染HCV，其中相當比例最終將發展為慢性疾病，而在台灣，C型肝炎的盛行率相較於其他國家偏高，尤其在中南部地區和特定族群中更為明顯，長期以來都是國內公共衛生的重要議題之一。

C型肝炎與B型肝炎不同，目前並沒有疫苗可以預防，但由於其病毒特性和對藥物的反應，隨著新一代口服抗病毒藥物的出現，治癒率大幅提高，使得C型肝炎從「難以治癒的慢性病」轉變為「可治癒的病毒感染」。

傳播途徑

C型肝炎病毒主要透過血液傳播，而最常見的傳染途徑包括：

輸血與血液製品：在1992年前，台灣尚未全面實施C型肝炎病毒的血液篩檢，因此當時接受過輸血的人可能暴露於感染風險中。

共用針具：例如靜脈毒品使用者共用注射針頭，是目前全球C型肝炎傳播的主要途徑之一。

不當醫療或針灸行為：若醫療器具未經適當消毒，也可能造成病毒傳播。

刺青與穿洞：使用未經消毒的器具刺青、穿耳等也有感染風險。

母嬰垂直傳染：雖然機率不高，但感染的母親仍有機會在生產時將病毒傳給嬰兒。

性行為：C型肝炎透過性行為傳染的風險相對較低，但若有多重性伴侶或性行為中有出血情形，仍需提高警覺。

值得注意的是，C型肝炎不會經由日常接觸如擁抱、親吻、共用餐具、咳嗽或打噴嚏傳染。

治療現況

過去C型肝炎的治療仰賴干擾素和利巴韋林，療程長、副作用多且治癒率有限。但自2014年起直接作用型抗病毒藥物（Direct Acting Antivirals，簡稱DAAs）的問世，徹底改變了C型肝炎的治療格局。

這類藥物以直接抑制病毒複製的方式作用，療程通常僅需8至12週，治癒率高達95%以上，且副作用大幅減少，常見的DAAs藥物包括Sofosbuvir、Ledipasvir、Velpatasvir等，不同基因型的HCV可使用不同的藥物組合進行治療。

在台灣，健保已全面給付DAAs的治療費用，使得患者只需負擔掛號費即可接受治療。這大幅提升了病患就醫意願，也有效控制了社區的傳播風險，不過，成功治療後仍需定期追蹤，特別是已出現肝硬化者，仍有發展為肝癌的可能，需要定期追蹤。

國家預防政策

台灣自2017年起啟動「消除C肝行動計畫」，目標在2030年達成C型肝炎的根除，主要策略包含以下幾個方面：

普及篩檢：針對45歲以上民眾及高風險族群（如曾經接受輸血、注射毒品者）提供免費C型肝炎篩檢。

擴大治療可近性：全面健保給付DAAs，讓確診患者能快速獲得治療。

教育宣導：透過媒體、公衛單位、地方衛生所等多管齊下宣導C肝知識，降低汙名化並提升民眾認知。

醫療院所合作：與基層診所、地區醫院建立轉介系統，簡化診斷與治療流程。

高風險族群追蹤：針對注射藥癮者、收容人、洗腎患者等族群進行定期篩檢與衛教追蹤。

這些措施大幅提升了篩檢率與治療率，讓台灣成為全球推動C型肝炎根除的模範國家之一。

結語

C型肝炎過去是一種潛伏多年、不易發現且治療困難的慢性病，但隨著醫療科技進步與國家政策介入，如今已成為可篩檢、可治癒、可控制的疾病。早期發現、早期治療是預防肝硬化與肝癌的關鍵。

民眾應重視定期健康檢查，尤其有血液暴露或輸血史者更應主動篩檢；同時避免不安全注射、刺青與共用針具等高風險行為。透過政府的推動與全民的參與，我們距離「無C肝社會」的目標正逐步邁進。

(圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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