2025-09-16 17:34:06　新聞來源 : 華人健康網
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憂鬱症陷「試藥、換藥」考驗與煎熬！血液檢測3大目標：診斷、用藥、掌握自殺風險

衛福部統計，國人憂鬱症盛行率為8.9％，全台近200萬人具有憂鬱傾向，其中重度憂鬱症患者則占5.2％，人數約12萬多人。憂鬱症患者的用藥治療效果，卻可能因人而異。國外研究證實，透過血液檢測精神疾病病友的白血球，破解其基因定序，即可瞭解血清素（serotonin）、多巴胺（dopamine）及正腎上腺素（norepinephrine）等三大神經傳導物質分泌狀況，進而提供不錯的用藥預測功效。

成功大學醫學院醫學系精神學科教授楊延光表示，近七成憂鬱症患者透過藥物及心理諮商、行為療法，可妥善控制病情，安然度過「情緒感冒」階段，其餘兩三成患者則反覆發作，慢性且長期復發，其中少部分更將惡化為重度憂鬱症，在治療上面臨極大挑戰。

癌症已邁向精準醫療，情緒疾病仍仰賴症狀判斷

相較於癌症治療上的基因篩檢、生物標記等劃時代進步，精神醫學領域在精準醫療上迄今發展步伐緩慢，仍處於傳統的「症狀指標」，精神科醫師綜觀患者自我病情描述，如果心情低落、憂鬱，吃不下、睡不好，持續兩週以上，即研判為憂鬱傾向，再依照自身用藥經驗，開立處方藥物。

國家級研究發現臨床檢測困境，憂鬱症治療效果因人而異

現行治療憂鬱症藥物可略分為第一代抗憂鬱劑、第二代抗憂鬱劑，主要藉由調整血清素（serotonin）、多巴胺（dopamine）及正腎上腺素（norepinephrine）等三大神經傳導物質，以改善情緒。但這兩大類藥物約有一二十種藥物，某些藥物適用某些患者，對於其他患者則治療效果有限，一般在用藥在2到4週後仍不見任何改善，醫師才會評估加重劑量或考慮換藥，讓許多患者承受「試藥、換藥」的考驗及煎熬。

楊延光教授以「百憂解」為例，我國原子能委員會核能研究所成功開發一套檢驗系統，可精準地檢測到運送腦內血清素的傳輸體，傳輸體數量愈多，表示血清素愈多，部分憂鬱症患者血清素確實較少，此時服用「百憂解」確實能夠改善憂鬱情緒，但臨床顯示，僅約三分之一憂鬱症患者腦中血清素偏低，適合使用「百憂解」，但其餘三分之二用了此藥，療效有限。

國際突破性發展，開啟情緒疾病精準醫療新時代

「透過基因檢測達到精準用藥，這對精神醫學來說，這條路仍在開發、摸索中。」楊延光教授說，大部分精神科醫師憑藉著以往治療經驗，或是單純地從健保給付用藥順序，決定確診憂鬱症患者的藥物，以致治療好壞不一。

近幾年來，「腦」科學進步，國外研究證實，透過血液檢測精神疾病病友的白血球，破解其基因定序，即可瞭解血清素（serotonin）、多巴胺（dopamine）及正腎上腺素（norepinephrine）等三大神經傳導物質分泌狀況，進而提供不錯的用藥預測功效，甚至預設病友自殺風險，這將精神科醫師決定用藥，或安排住院等治療的重要參考依據。

美國亞利桑那大學醫學院的研究人員已開發了一種血液檢測技術，可研判受測者患焦慮症的風險，並深入了解其嚴重程度及建議治療方案，這種血液檢測的原理，是追蹤與情緒障礙最相關的生物標誌（biomarker），藉此客觀地判別受測者患焦慮症的風險，還能預測受測者將來是否會變得更焦慮，以及荷爾蒙變化等其他因素，如何影響焦慮症狀。

MindX Sciences公司已開發供醫師使用的血液檢測工具，尼古列斯庫教授 (Prof. Alexander B. Niculescu) 表示：「許多人都患有焦慮症，這可能會導致嚴重的殘疾並干擾日常生活。若能透過檢測，客觀地了解患者的狀態及未來的風險，並找出最適合的治療方案，將可大幅提升治療效果。」