新冠變異株來勢洶洶！專家:高風險族群面臨「重症」危機，政府應放寬抗病毒藥使用條件

受到新型Covid-19 KP.2/KP.3變異株影響，國內新冠肺炎感染人數激增，引發民眾不小恐慌。專家表示，此波疫情來勢洶洶，民眾不可小覷，提醒有慢性疾病、65歲、肥胖等高風險族群，做好防護措施，並建議施打XBB疫苗，一旦染疫出現不適症狀，應盡速就醫，接受抗病毒藥物治療，預防重症及死亡風險。

疾管署日前宣布國內進入第6波新冠肺炎疫情後，感染人數不斷飆升，中重症及死亡通報個案也翻倍成長。台灣大學流行病學與預防醫學研究所特聘教授陳秀熙表示，此波疫情不輸第5波疫情，尤其50-64歲族群染疫後，容易演變成中重症，呼籲此年齡層及65歲以上長者，施打XBB疫苗預防中重症的發生。

陳秀熙：50-64歲族群染疫後易發生重症

陳秀熙從國際趨勢分析此波新冠肺炎疫情，美國目前以 KP.2 和 KP.3 變種病毒為主，值得注意的是，近期在西部地區還出現了新型變種病毒 LB.1，從過去歷史經驗來看，LB.1有可能成為今年冬天的主要流行病毒株。他強調，目前台灣雖然JN.1 變種仍是主要流行株，但KP.2 和 KP.3 變種病毒有逐漸增加的趨勢。

他分析指出，台灣中重症趨勢圖顯示，50-64歲的中重症比例在6月顯著上升，主要受到KP.2 和 KP.3 變種病毒影響；0-49歲的中重症比例雖然偏低，但仍受KP.2和KP.3影響。比較值得關注的是，目前65歲以上的長者，染疫後發生中重度的比例有明顯上升的趨勢。

根據統計，此波疫情50-64歲發生重症的比例為50歲以下的為12倍，與JN.1流行趨勢相似，顯示出這類變種病毒在台灣以達到流行，並對老年人造成嚴重威脅。陳秀熙直言，雖然新冠病毒已流感化，但國人不能輕忽KP.2和KP.3變種病毒的傳播力，尤其有慢性疾病、免疫疾病及老年人更應做好防護，以免染疫後病情加重。

此波新冠疫情將在7、8 月達高峰

至於這波疫情何時趨緩？陳秀熙觀察發現，最早流行KP.2 和 KP.3 變種病毒的紐西蘭，從4月開始病例數和死亡率顯著上升，但隨之又迅速下降，整體流行區間大約為2個月，比JN.1流行長達6個月的周期還短，而同樣的趨勢也出現在澳洲。因此他推測此波疫情將在7-8月達到高峰，9月才會趨緩。

值得注意的是，最新研究顯示，KP.3和LB.1變種病毒在加拿大、英國、美國等歐美國家流行比例逐漸上升，JN.1流行比例逐漸下降。其中，KP.3和LB.1的相對有效再生數(Re)均高於JN.1，分別為1.2與1.4，由此顯示，新變種病毒具有更強傳播能力。也就是說，以後如果台灣出現LB.1變異株，其傳播力更甚KP.3。

醫:做好「2」件事、「1」關鍵 防重症

面對KP.2 和 KP.3高傳播力，民眾該如何防範？中山醫學大學附設醫院家醫科主治醫師顏啟華表示，民眾只要做好2件事，首先口罩戴好戴滿、勤洗手；再來就是施打XBB疫苗預防中重症的發生，特別是高風險族群。還有一個很重要的關鍵，染疫出現不適症狀，務必得掌握用藥的5天黃金期，預防重症及死亡效果最好可以達到9成。

台灣感染管制學會理事長王復德也表示，高風險族群染疫出現症狀一定要服用抗病毒藥物，可預防重症及死亡。目前政府針對高風險群族只要符合條件，都提供使用抗病毒藥物，但時間點是「關鍵」，必須在出現有症狀的5天內，即病毒在人體作用的時間，完成用藥療程，才能發揮救命藥的最好效果。

很多民眾擔心服用抗病毒藥物會引發作用，王復德解釋，目前國內進口的兩款口服抗病毒藥物在過去幾年的疫情期間，已經累積大量使用經驗，也清楚適用何種病人，而國際治療指引目前建議優先使用倍拉維，因為臨床試驗顯示，其預防重症、死亡的效果比較好，可以達到9成；若因為藥物相互作用無法使用倍拉維的病人，也能用莫納皮拉韋，效果亦達4、5成。

誰是高風險族群？

根據疾管署臨床處置指引，符合具高風險因子條件者，包括：

• 65歲以上
• 孕婦、產婦(產後六週內)
• 慢性病(氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性肺炎、結核病、慢性肝病)
• 失能、精神疾病、失智症
• 吸菸、BMI≧30
• 免疫功能疾病

但顏啟華認為，從國際趨勢來看，吸菸者染疫後因重症住院的比例是一般人的1.72倍，即使戒菸者也達1.27倍。他呼籲政府應放寬抗病毒藥的使用條件，降低重症住院及死亡的比例。值得注意的是，國外也研究發現，60歲染疫者發生重症的比例並不輸65歲以上的長者，因此專家學者呼籲政府在藥物備足的情況下，可以考慮有條件開放使用。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：台灣感染管制學會理事長王復德、中山醫學大學附設醫院家醫科主治醫師顏啟華、台灣大學流行病學與預防醫學研究所特聘教授陳秀熙