跟上全球三大趨勢 讓台灣癌醫邁向頂尖

更人性化的醫療環境、更精準的個人治療,已是全球癌症醫療共同的趨勢;然而,全球最先進的癌症醫療,還有哪些正在發展中的新趨勢?

為了回答上述問題,每年,美國《Newsweek》都會盤整各國醫院數據,並公布「全球癌症醫院榜單」,一探各國在癌症醫療上的競爭進展。

雖然百家爭鳴,但在前瞻性的癌症治療上,美國仍屬第一梯隊,在最新公布的榜單中,仍有兩成醫院來自美國。其中,德州安德森癌症醫學中心(MD Anderson Cancer Center)、凱特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center),更是雷打不動的霸主,長期雄踞榜單前兩名。

這也不禁讓人好奇,當前美國的癌症醫療,究竟洞燭哪些先機,方得持續站穩領頭羊地位?

趨勢1:基因檢測,預測罹癌體質

首先,美國的癌症醫療,正走向更個人化、精準化的治療方向。

對抗癌症,其實不需要等到「罹癌」才開始。放眼全球都正努力於「預防罹癌」,力求做到防患未然,或及早發現。

在預防癌症的路上,「基因數據」便成為關鍵的一環。透過基因檢測,醫療團隊能透過分析DNA序列,預測受測者未來罹患各式癌症的可能。

好萊塢知名女星安潔莉娜.裘莉,在接受基因檢測後發現,擁有部分基因缺陷及家族史,並被評估為罹患乳癌的高風險族群。在考量風險後,決定執行預防性的乳房切除手術,降低罹癌風險。

圖/好萊塢女星安潔莉娜.裘莉,基因檢測發現試乳癌的高風險族群,於是進行預防性切除手術。資料照片

安潔莉娜經歷的治療,雖然稍顯極端,但透過基因檢測匹配相應治療,正是當今美國癌症治療趨勢。

長居美國綜合型醫院第一、癌症醫療前五的梅約診所(Mayo Clinic - Rochester),就是其中的代表者。該院創設全美最具規模的「乳癌患者家族性癌症專案」,協助全球數萬名乳癌患者,追蹤癌症風險。

不只追蹤,梅約診所更協助患者配對新藥。近十年來,逐漸在成為癌症治療主流的「標靶藥物」,就是透過攻擊導致罹癌的「特殊基因」,減緩癌細胞生長。

在梅約醫院患者的病歷上,除了看診紀錄,更納入「基因數據」,醫院得以在第一時間,分析患者的基因,給予最新型的標靶藥物,甚至還能安排患者加入新藥臨床試驗,以精準提升病患的復原機率。

趨勢2:虛實整合,看診更彈性

由於癌症治療的高複雜性,大部分的癌症患者,多半需往返於數個不同的醫護團隊,才能完整釐清病情。為了改善癌症診療上的低落效率,不少醫院也開始透過空間改造,創新診療服務的多元性。

走進印第安納州 「Parkview癌症中心」的看診空間,如果不是有專業醫護導覽,可能很容易誤將看診空間,當成醫院內的休憩空間。

在Parkview,看診已跳脫傳統隔間的診間,而改以一間間半開放式的數位整合空間。在這些整合空間內,配有完善視訊配備,病患將化身「客人」,藉由電腦、平板,向醫院各科室團隊發起醫療諮詢要求。諮詢也跳脫傳統一對一的診療。Parkview會事先將病患的數據,整合到院內線上平台,並透過視訊方式,讓跨科別的團隊,一同針對病患資料,給予綜合判讀。

過程中,若既有團隊仍有疑慮,不只能即時連線「call out」其他醫師上線,也能視病患情況,安排醫護團隊直接前往現場,與病患討論病情,從而完成虛實整合,兼顧各式需求的彈性看診。

趨勢3:醫病空間輕型化、社區化

醫院空間的創新,除了提高看診效率,還能讓醫院在最小的變動成本下,迎接癌症大浪的侵襲。

全美第一醫院建築事務所HKS的研究報告指出,隨著標靶藥物、免疫治療問世,癌症治療的趨勢正漸漸朝向社區化、輕型化的方向前進,傳統癌症治療,如開刀、化療的比例,也正逐漸變少。

這項趨勢也意味著,癌症醫院的診療空間,將不再具有單一面貌,過往常設的住院病房、化療室,也未必是醫院的永久標配。

次世代的癌症醫院,將更像一座小社區,每位病患都能在醫院內,找到自己的一方天地。

2018年,甫於紐約市曼哈頓落成的「凱特琳腫瘤護理中心」(Memorial Sloan Kettering Cancer Center, MSK),就是最好的佐證,從裡到外,這座護理中心的設計理念,就是希望透過引入擁抱、賦權的概念,讓每位病患都能在院內,享有自己獨特的醫療空間。

在該中心,患者主要的活動空間,具有高度的開放性與流動性,醫院建築採用大理石、橡木、不鏽鋼等雅緻的設計風格,讓病患猶如身處高級社區大廈。

護理中心的低樓層,主要負責門診、即時諮詢,中心的高樓層則同時整合了治療空間與休憩活動區。活動區內提供許多私人的閱讀、寫作空間,不論患者、陪病家屬,都可以在隱蔽的空間內,享有沙發、圖書與寧靜的片刻。

在公共活動區內,享有免費講座與課程,病患可以投入冥想、瑜珈、桌球等休閒活動;護理中心也會安排交流活動,讓病友之間能化身支撐彼此的伙伴。

癌症醫學的發展,仍在快速迭代,小至藥物的問世,大至醫療空間的重塑,透過考察美國癌症醫院的變化,更能看見當代癌症醫學的快速創新。

台灣醫院雖尚未打入「全球癌症醫院榜單」,但通過借鏡他山之石,以台灣醫界的實力,登榜之日,指日可待。

圖/醫病空間快速迭代,未來癌症醫院,住院病房未必是標配。黃菁慧攝

【本文摘自遠見雜誌11月號;更多文章請上遠見雜誌官網:https://www.gvm.com.tw/】
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