瘦瘦針還是減重手術？三專家解析效果、風險與復胖關鍵

近年「瘦瘦針、瘦瘦筆」與口服藥物迅速走紅，讓減重治療不再只是手術一途。不少民眾困惑：既然藥物效果已逼近手術，是否代表不用動刀？三位減重權威醫師提醒，藥物與手術各有優缺點──藥物風險低、可隨時停用，但要考量復胖率；手術效果最顯著、持久，卻需承擔併發症與長期生活調整。最關鍵的不是「哪個方法最強」，而是「哪個方法最適合你」。

減重藥物的優點：風險低、可先嘗試

• 有助於嘗試與過渡：王偉提醒，手術前應先嘗試飲食、運動、藥物；若無效且已合併糖尿病、高血壓或睡眠呼吸中止症，再進一步考慮手術。
• 效果逐漸接近手術：王偉指出，新一代藥物的研究效果已逐漸逼近手術；劉耿豪補充，臨床上藥物平均可減少 15–20% 體重，但多以 2–3 年追蹤為主。
• 風險較低、可隨時停藥：劉耿豪強調，藥物副作用相對輕微，不需承擔永久性外科風險，不適合即可停用。

減重藥物的限制：復胖率、效果有限

• 副作用需注意：部分病人可能出現噁心、腸胃不適，少數人與胰臟炎、甲狀腺相關疾病有潛在關聯，因此對於曾有胰臟炎病史、或家族有甲狀腺癌史的人，不建議使用。
• 復胖風險高：停藥後若未養成飲食與運動習慣，多數病人會在 2–3 年內復胖。
• 效果不如手術持久：藥物的體重下降通常在前期最明顯，之後容易進入停滯期，難以維持長期下降曲線。
• 耐受性問題：劉耿豪提醒，藥物長期使用也可能產生耐受性，效果隨時間遞減。

減重手術的定位：效果最強，但需承擔風險

• 效果顯著、較持久：王偉表示，術後 1~1.5 年體重約降 30%，長期維持約 20～25%；糖尿病改善 60~65%、高血壓約 65–70%、睡眠呼吸中止症約 80%。
• 需承擔風險：死亡率約萬分之 6，合併症 3–5%，且需終身的飲食調整與營養監測。

專家結論：依個人狀況選擇，而非迷信單一方法

• 王偉醫師：藥物可當作「前哨戰」，若已因肥胖合併糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症，則應考慮手術，才能真正延長壽命。
• 徐國峯醫師：藥物與手術都是「兩面刃」，必須依適應症來決定，若只是追求外型，貿然使用都可能造成新的亂象。
• 劉耿豪醫師：手術效果更強、更持久，但藥物能提供更低風險的選擇；關鍵在於病人如何權衡「效果 vs 風險」。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

諮詢專家：臺北醫學大學附設醫院副院長、體重管理中心主任王偉醫師、三軍總醫院減重代謝暨消化系微創手術中心主任徐國峯醫師、林口長庚紀念醫院代謝暨體重健康管理中心主任劉耿豪醫師

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