甲狀腺癌全切除手術恐出現低血鈣！甲狀腺結節定期追蹤，及早發現惡性變化

甲狀腺結節是最常見的甲狀腺疾病，雖然九成以上為良性，但是仍然不可大意持續追蹤，一旦診斷發現為甲狀腺癌，目前治療為甲狀腺全切手術，儘管會有一些併發症，例如聲音沙啞、低血鈣，出現手麻、腳麻等症狀，醫師提醒，甲狀腺節結還是需要定期追蹤，提早發現有無病變。

1名48歲的女性患者，健檢時發現有甲狀腺結節，求診中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科古君平醫師，經過約兩年的定期追蹤，去年發現約有1.2公分惡性腫瘤，被診斷為甲狀腺癌第一期。由於患者也有甲狀腺亢進問題，經過醫病溝通，同意接受甲狀腺全切除手術後，儘管術後出現低血鈣，導致手腳麻木等不適，經過靜脈注射及口服補充高劑量鈣劑與維他命D治療，目前情況漸漸穩定。

一般外科古君平醫師表示，由於患者除了有惡性腫瘤，也同時患有甲狀腺亢進，因此，在術前特別跟患者解釋，甲狀腺全切手術常見的兩大併發症為「喉返神經受損」與「副甲狀腺受損」。前者可能造成聲音沙啞，後者則可能引發低血鈣，進而出現手麻、腳麻、甚至肌肉抽搐等症狀。這位患者因本身患有甲狀腺亢進，增加手術的困難度與風險，手術過程中副甲狀腺受影響，術後出現低血鈣現象，血鈣值曾低至7點多mg/dL（正常值應為8.6以上），導致手腳麻木等不適症狀，術後需以靜脈注射及口服補充高劑量鈣劑與維他命D來穩定症狀。

一般外科古君平醫師強調，治療甲狀腺癌可能會出現後遺症，但還是要積極治療，因為如果不治療，癌症可能擴散或轉移到其他器官，影響健康甚至造成生命危險。甲狀腺癌的整體預後，最常見的「乳突狀甲狀腺癌」約佔八成預後良好，只要手術切除乾淨，定期追蹤、即早治療，大部分甲狀腺癌病人都能獲得良好控制。

甲狀腺的功能是分泌甲狀腺素，負責調節身體的新陳代謝、生長、發育，以及神經系統和骨骼發育，被全切除後，必須終身服用甲狀腺素，維持體內正常的甲狀腺激素水平，務必依醫囑按時服藥，勿任意增減劑量或中斷，否則會影響疾病的控制，增加復發風險。

古君平醫師提醒民眾定期追蹤甲狀腺節結，提早發現，及早發現惡性變化，早期治療。（圖片提供／中國醫藥大學新竹附設醫院）

一般外科醫師古君平解釋，甲狀腺癌真正發生原因尚未十分確定，可能危險因子包含輻射暴露，例如曾經接受頭頸部放射線照射治療者、家族史等。民眾不須恐慌，甲狀腺結節很常見，但九成以上為良性，建議每3至6個月接受一次超音波檢查，若結節大於1公分或出現影像異常，醫師會再再進一步細針抽吸檢查。除非結節過大壓迫氣管或食道，否則通常不會有明顯症狀。提醒民眾定期追蹤，提早發現，及早發現惡性變化，早期治療。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/248/96518

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