絕對不是無病呻吟！她全身疼痛都是因為「這個」疾病造成

如果有長期難治的疲累、失眠、健忘或憂鬱等症狀，小心可能罹患了「纖維肌痛症」。醫師表示，纖維肌痛症是慢性疼痛的大魔王，患者全身會出現廣泛性的疼痛，痛點分佈於較大關節的軟組織上，例如：肌肉、肌腱、滑囊等地方，如果家中長輩「喊痛」超過三個月，建議盡快就醫檢查。

張女士（化名）是忙碌的職業婦女，長期工作與家務兩頭燒，平日有肩頸痠痛的小毛病，近來覺得全身到處疼痛、無力且疲倦，連帶造成情緒低落，讓家人擔憂不已。振興醫院復健科主任陳建成表示，張女士並非只是單純筋骨問題，可能是罹患了纖維肌痛症。

陳建成強調，纖維肌痛症病人的共同特點是耐痛度差，一般人的肌肉可承受壓力約為4公斤，而患者此症的病人即使肌肉承受不足4公斤的壓力，仍會發生極度疼痛的反應。纖維肌痛症不易診斷，許多病人遊走於嘗試骨科、神經內科、復健科、過敏免疫風濕科及心臟科，花費大把時間與醫療費用才被確診。

纖維肌痛症不是無病呻吟

衛生福利部基隆院長陳韋達表示，纖維肌痛症病人常被認為是無病呻吟，過去不少明星也曾為此症困擾不已，像美國知名女藝人Lady Gaga因為纖維肌痛症而暫離歌壇；藝人朱孝天曾自曝多年來深受纖維肌痛症所苦，導致他無法拍戲。

很多人以為纖維肌痛症是罕見的疾病，事實上它並不罕見。根據調查，此症的盛行率約為2-3%，也就是每100個人就有2、3人有此困擾。陳韋達說，任何人都有可能發生纖維肌痛症，其中女性罹患機率高於男性，好發年齡以50-60歲最多。

病因複雜，「壓力」也是致病因子

為什麼會引起纖維肌痛症？陳韋達說，根據臨床觀察，纖維肌痛症的成因，就像《終結慢性疼痛》一書中提到的偏頭痛，也是先天遺傳體質與後天環境因素兼具。其實，這兩種慢性疼痛都屬於「傷害可塑性疼痛」，大腦結構並沒有明確的組織損傷或結構改變，主要是功能的改變。

在先天遺傳方面，臨床觀察發現，纖維肌痛症有家族遺傳傾向。病患的子女，常常也對痛覺敏感或有類似病況。至於後天環境因素，各方研究都顯示，以「壓力」為最重要的致病因子。由於纖維肌痛症好發在中年，這個年齡層，上有父母、下有子女、外有工作、內有家庭，相互疊加，有可能引發纖維肌痛症。

纖維肌痛症有哪些症狀？

臨床上，纖維肌痛症的症狀相當多元，大致可略分為以5大症狀：

廣泛性疼痛

廣泛性疼痛是纖維肌痛症最主要的核心症狀，持續時間依定義需長達3個月以上，但臨床上大部分的病人都痛好幾年甚至幾10年。病人所感受到的痛是身體多處疼痛甚至全身疼痛，而非局部性疼痛，除了肢體會痛，前胸後背會痛，還會頭痛 （尤其是偏頭痛）和下腹痛。這種痛可以是自發性的痛，也包含壓痛等被觸發的痛。

疲累

纖維肌痛症還有一種最重要的症狀即是疲累，包括身體的和心理的疲累。身體的疲累就是指疲勞，而心理的疲累是指一個人沒有辦法有效應付外在的壓力，久了就是我們常說的：心好累。總之，身心的疼累，讓病人無法聚精會神，永遠一副無精打彩的樣子。

失眠

睡眠品質不佳有三個層次：睡不著、睡不久、睡不好。睡不著是指入睡困難、睡不久是指睡眠時間很短、睡不好則是指睡眠品質不好。結論就是病人因為上述三個因素而得不到好的睡眠，在清醒後感受不到神清氣爽、活力百倍。

健忘

纖維肌痛症病人最常抱怨的症狀之一還包括記憶力或認知功能退化。陳韋達說，近幾年因為新冠肺炎的後遺症「腦霧」一詞大紅特紅，其實，腦霧在過去常常用來描述纖維肌痛症的病人無法思考、記憶變差，忘東忘西、糊裡糊塗，感覺上大腦好像起了一層霧，不太靈光。

根據陳韋達團隊近年的研究發現，纖維肌痛症病人的認知功能變差主要是記憶力、執行能力及語言功能。當然，這些記憶力退化都是可逆的，只要纖維肌痛症改善，這些認知症狀就會緩解。

憂鬱

纖維肌痛症的病人幾乎都有憂鬱的症狀。陳韋達的團隊過去的研究也發現，纖維肌痛症的病人，有相當的比例曾有自殺的想法或企圖。不過，多數的門診病人並不是重度憂鬱，而是因為長期慢性疼痛的折磨、生活功能大受影響而表現出憂鬱的症狀。其實，除了憂鬱之外，有焦慮的病人比例更高。

常見３共病，從頭到腳都不對勁

除了上述5症狀外，纖維肌痛症還會合併許多「共病症」，也就是常常和纖維肌痛有關，會一起出現的疾病。陳韋達強調，這些共病症對病人生活品質的影響，有些不亞於纖維肌症的五大核心症狀。臨床上幾個常見的共病症，包括：

1、大腸激躁症：病人會反覆性腹痛、脹氣、腹鳴、腹瀉及便祕。

解便時感覺未完全排空。是一種腸蠕動功能障礙，會受情緒或壓力而誘發及惡化。

2、間質性膀胱炎：三大症狀是頻尿 （1 天可高達數10次，且每次尿量少）、急尿 （感覺必須立刻排尿）、下腹痛（伴隨壓迫感或痙攣）。也是一種功能性障礙，會受情緒或壓力而誘發及惡化。

3、不寧腿症候群：病人在睡覺時，常有腿部痠麻、灼熱、像螞蟻在爬或是搔癢等不適感，引發雙腿忍不住要動的衝動。嚴重者白天也無法靜坐不動。目前研究顯示和腦內多巴胺失調有關。

肌痛症能治好嗎？

在治療方面，陳建成建議病人透過復健及改變生活型態可以減緩症狀，也可以考慮服用藥物。目前的治療觀念認為，在病人服用中樞神經藥物3～4個月之後，採取停藥2至4週，讓中樞神經系統休息、調適，有助提高治療效果。

由於纖維肌痛症是一種多樣化、慢性化的疼痛疾病，加上不易診斷，許多病人四處奔波求醫，花費大把時間與醫療費用才終於確診疾病。纖維肌痛症需要長期治療，建議患者一旦有類似症狀出現，可以主動向醫師諮詢「纖維肌痛症」，才能及早獲得適合的治療方式。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：衛生福利部基隆院長陳韋達、振興醫院復健科主任陳建成

參考資料: 原水文化．陳韋達著《終結慢性疼痛的14堂自救必修課》