右眼「正中央」突視力模糊？他檢查驚見「血管瘤增生」視力僅剩0.5

視力突然模糊看不見快就醫！一名50多歲的民眾，平日身體健康，視力並無特別症狀，沒想到日前右眼忽然發生視力模糊的現象，尤其是視野正中央位置的視力，緊急至北市聯醫院陽明院區眼科就醫，為其視力檢查後發現僅剩0.5，左眼則為1.0，原來黃斑部下有不正常息肉狀血管瘤增生，導致眼出血。

該名患者進一步接受間接眼底鏡檢查發現，右眼眼底有黃斑部出血，以及黃斑部漿液性色素上皮層下積水現象，當天立刻安排光學同調斷層掃描儀檢查，發現右眼眼底呈現黃斑部下脈絡膜病灶，高度懷疑右眼老年性黃斑部病變合併出血。

黃斑部病變導致眼出血

一週後接受螢光眼底血管攝影與循血綠脈絡膜血管攝影，發現黃斑部下有不正常息肉狀血管瘤增生，診斷為右眼多足型脈絡膜血管病變併黃斑部出血，醫師為其安排右眼玻璃體內注射藥物治療與玻璃體內氣體注射治療，抑制血管瘤不正常出血、促使其退縮，並將已存在的黃斑部出血推離黃斑部中央。

收治個案的台北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師張庭嘉表示，患者在經過總共4次的玻璃體內注射後持續追蹤，出血情況大有改善，目前右眼黃斑部的出血與積水已完全吸收，最佳矯正視力回到1.0。

黃斑部病變亞型症狀治療

張庭嘉說明，多足型脈絡膜血管病變，目前被認為是新生血管性老年性黃斑部病變的一種亞型，其症狀與黃斑部病變類似，會造成中心視力下降以及視物變形等情況。嚴重程度則與侵犯的位置、範圍大小、深度、是否有出血、是否造成結構上的破壞，以及是否已經造成不可逆的纖維化有關。

多足型脈絡膜血管病變目前發生原因尚不明朗，但一般認為與血管內皮新生因子有關。早期治療方式是施行傳統視網膜雷射，但效果很有限，且會造成黃斑部的破壞，目前醫學界治療以血管內皮新生因子拮抗劑的玻璃體內注射為主，儘可能保全視力或是阻止疾病進一步惡化。

上述個案雖在黃斑部的正中央且已造成出血，但因及早就醫加上快速正確診斷，並儘速給藥治療，因此幸運地將視力回復到1.0。張庭嘉提醒，民眾如果發現視力在短期內急遽下降，務必儘早就醫，以便在疾病發生的治療黃金期間獲得最好的治療效果。

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