軟輸搭配「可彎吸石鞘」 助腎臟結石一次清乾淨

記者吳順永／台南報導

大顆腎結石用無傷口的軟式輸尿管鏡處理僅能盡量粉碎，尚需仰賴患者術後多喝水以排出碎石，台南市立安南醫院泌尿科醫師黃韋銘表示，隨著泌尿科新型武器「可彎吸石鞘」問世，如今解釋病情已可斬釘截鐵地應對：「是的，結石已清除乾淨了！」

黃韋銘醫師以近期軟式輸尿管鏡碎石手術（下簡稱「軟輸」）為例，患者吳先生因體檢意外發現左腎有顆3公分大的結石，在考量不留下傷口又能快速復原的前提下，選擇搭配可彎吸石鞘，手術當下就把打碎的碎石吸乾淨，且隔天即可出院。

黃醫師補充說明，通常透過軟輸處理吳先生這類大顆腎結石，傳統作法是盡量把結石打成粉碎，術後再請患者多喝水排掉碎石，患者或家屬容易產生困惑：「結石不能打碎後，就全部夾出來嗎？」黃醫師解釋，若只有小顆結石或許可全數夾出，不過大顆結石會在雷射碎石後產生眾多碎石及粉塵，逐一夾取會耗費大量手術時間，太小的粉塵也無法夾取，連帶增加術中麻醉及術後感染的風險。

根據臨床經驗統計，大於2公分的腎結石在使用軟輸打碎後，需要一到三個月的時間來排淨碎石；若是排石過程不順利，例如前方的碎石不夠碎而阻塞輸尿管，就會造成後方其餘小顆結石也無法排出，進而形成過多結石碎片聚積並阻塞的「結石街」，導致情況變得更難處理。

黃醫師說明，執行軟輸時，會先使用輸尿管導管鞘建立一條通道，經由尿道通往腎臟，以便軟鏡能夠出入腎臟處理結石，也讓灌入腎臟的水能順利流動，提升視野清晰度之餘，降低水壓以避免嚴重感染，傳統的導管鞘只能到達輸尿管頂端，不能像軟鏡彎曲自如地進入腎臟，因此距離腎臟內的碎石還很遠，就算接上外部吸引器也無法直接吸出來。

所幸，近期推出的新式輸尿管導管鞘（可彎吸石鞘）能轉彎進入腎臟、深入結石周邊，再接上外部吸引器，便能一邊近距離雷射碎石、一邊吸取碎石！與此同時，還能使用更高的水壓提高視野能見度、增加碎石流動率，進而減少碎沙覆蓋，有助於精準打擊不夠碎的石塊，不僅大幅縮短雷射碎石的時間，降低腎內壓效果亦更加明顯。

黃醫師強調，有了可彎吸石鞘這項新武器，日後面對患者常見的「碎石清除乾淨與否」之疑慮，便可以信心滿滿地給予肯定答覆。

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