白內障手術後，出現視力模糊？雷射後囊切開術恢復清晰視覺

眼科雷射治療是一種使用雷射光能量來處理眼睛中不同疾病的方法。除了民眾熟悉的調整眼睛屈光度數的雷射(如近視、老花雷射)外，還有其它前房及視網膜雷射可治療不同的眼疾，此篇主要簡介的是眼科門診常用的YAG/SLT雷射治療。

白內障術後囊混濁與雷射後囊切開術

開完白內障後視力看得很清楚，怎麼最近越來越模糊，好像長了一層膜呢？

眼科門診偶見病人主訴開完白內障手術後，逐漸出現視力模糊。經檢查後可能會發現白內障「後囊混濁」(Posterior Capsule Opacification，PCO)的情形。後囊(Posterior Capsule )是手術時保留原本水晶體的後部膜層，用來支持人工水晶體。但保留的後囊可能變得混濁導致視力模糊，類似白內障的症狀再次出現。

雷射後囊切開術（YAG Laser Capsulotomy)為處理後囊混濁最常用的方法，醫師使用YAG雷射瞄準後囊的中央部分進行處理，創建一個小孔使光線進入眼睛後部，恢復清晰的視覺。




白內障術後後囊混濁(左) 經雷射後囊切開術後(右)（圖片提供／亞東醫院）

白內障術後後囊混濁(左) 經雷射後囊切開術後(右)

隅角閉鎖型青光眼與雷射虹膜穿孔術

病人說：頭痛眼睛紅痛、視力模糊就診，醫師說我眼壓很高，是急性青光眼發作？

隅角閉鎖性青光眼(Acute angle closure glaucoma)

青光眼中有一種急性情況稱為隅角閉鎖性青光眼(Acute angle closure glaucoma)，是一種眼睛急症，其特點是隅角突然被虹膜遮蔽，房水無法正常流通導致眼內壓急劇升高。這種情況可能導致嚴重的眼睛疼痛、視力模糊、眼睛紅腫、噁心、嘔吐等症狀，並可能造成嚴重的視力損失，需要迅速就醫治療。

雷射虹膜穿孔術(Laser Iridotomy)

一種常見於治療與預防急性發作的方法，目的是創建一個位於虹膜邊緣的小孔，使房水通過虹膜，促使其從前房流出至隅角，來緩解角度狹窄的問題，恢復正常的隅角流通進而降低眼壓。在術前會用縮瞳劑使病人瞳孔收縮，醫師使用YAG雷射瞄準虹膜的邊緣進行處理。在雷射期間，患者可能會感覺到眼部有些不適及光線閃爍，但通常恢復得相當迅速。




急性隅角閉鎖性青光眼(左)經雷射虹膜穿孔術後(右)（圖片提供／亞東醫院）

急性隅角閉鎖性青光眼(左)經雷射虹膜穿孔術後(右)

隅角開放性青光眼(Open angle glaucoma)與選擇性雷射小樑網整形術（Selective Laser Trabeculoplasty,SLT）

病人說：點了很多種青光眼的藥，副作用讓我沒有辦法忍受，請問有其他的方式能降低眼壓嗎？

隅角開放性青光眼

一種慢性的眼科疾病，其特點是眼睛的前房隅角是開放的，但由於房水排出通道(小樑網，trabecular meshwork)的異常，導致眼內壓逐漸升高，從而可能損傷視神經，進而導致視力損失。

選擇性雷射小樑整形術(Selective laser trabeculoplasty,SLT)

藥物通常是青光眼的第一線治療，但對於藥物控制不佳或對降眼壓藥物有不良反應之青光眼患者，近年有選擇性雷射小樑整形術(Selective laser trabeculoplasty,SLT)可供新的治療選擇。

SLT是一種用於處理青光眼的雷射治療，原理為使用特定波長的雷射光燒灼隅角之小樑網，此能量被小樑網中特定的色素細胞吸收，使小樑網阻力減小、增加房水排出使眼壓下降。在術前會用縮瞳劑使病人瞳孔收縮，醫師使用雷射燒灼180-360度的小樑網。如果SLT在第一次降低眼壓有效，幾年後效果消失，則可以考慮重複再做雷射。

結論

雷射治療需要在醫師考量下進行，並根據個人的病情和需求進行定制。然而，不是所有病例都適合雷射治療。是否適合取決於多個因素，包括：眼睛的病情和嚴重程度，以及其他個人因素。如果您正面臨這些情況，請務必諮詢眼科醫師，以獲得適當的診斷和治療建議。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/88/93011

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