了解致病因子 中醫對症下藥平息氣喘

〔今傳媒／記者呂明鴻報導〕一位45歲的張小姐，因屋外管線施工，讓她咳嗽不止，夜晚躺下時咳的更厲害，只能坐著睡覺，每天咳到胸悶、呼吸不順，因此由家人陪同下至臺中榮總灣橋分院傳統醫學科就診，中醫師唐佑任診斷張小姐肺氣虛弱造成呼吸道過敏，不僅對天氣變化及空汙敏感，感冒也容易引起肺炎或氣喘，目前正在急性發作期，使用麻杏甘石湯、半夏及黃耆，達到宣肺平喘、化痰益氣的作用，並叮囑居家可用空氣清淨機調節溫濕度及空氣品質，避免過敏加劇，一週後張小姐回診時咳嗽已大有緩解，夜晚也不再咳到氣喘胸悶，精神氣色改善許多。

臺中榮總灣橋分院傳統醫學科醫師唐佑任表示，氣喘肇因於呼吸道反覆過敏、支氣管慢性發炎產生的過度反應，使呼吸氣流受阻而出現喘鳴、呼吸短促、胸悶及咳嗽等症狀。氣喘在中醫學中屬哮證、喘證、痰飲等範疇，病因之一為「外邪侵襲」，一般是指風、寒、暑、濕、燥、火等外感六邪，也有其他自然界環境變化的致病因子，例如生活中的塵蟎、黴菌、皮屑、化學物質，都可能導致氣喘發生或使症狀惡化。此外，香菸、電子菸也很容易誘發氣喘，造成肺功能急速下降，引起後續慢性阻塞性肺炎，還會降低類固醇治療氣喘的效果，依此要保持環境整潔，避免吸菸或接近吸菸者。

唐醫師說到，空氣污染中的懸浮微粒(PM)，會透過肺泡微血管進入全身循環進而傷害重要器官，研究指出PM10 濃度每增高10 mg/ m3，氣喘盛行率則提升12.8%，特別是在中老年人、有吸菸史族群中效應更顯著；在交通要道附近的住家、學校或上班場所也要特別小心臭氧（O3）、氮氧化物的濃度，避免氣喘好發。此外，因職業一次或大量曝露或是長期少量接觸到過敏原或致敏劑，都可能會誘發或加重氣喘症狀，常見致敏物質有處理穀類麩質的麵包麵粉業者、碰觸到動物性蛋白質的農夫或獸醫、美容師、清潔人員、黏著劑或亮光漆處理者等，在這些環境工作的病人，必須先經專科醫師評估確切過敏原和肺功能受損影響，必要時改派工作以避免發生不可逆的肺部病變。

唐醫師補充說明，研究顯示氣喘也與基因及肥胖有關聯，例如同卵雙胞胎另一人同時罹患氣喘的機率為25%；父母一方氣喘遺傳後代的機率也是25%。在體重方面，BMI大於25的體重過重者，提高50%氣喘發生率，BMI大於30的肥胖者會增加90%的氣喘發生率，雖然肥胖引發氣喘的機轉不明確，但有可能是因肥胖造成肺容積下降，而引起肺功能降低，或因肥胖者體內瘦素細胞激素增高，提升組織氧化及發炎反應，造成呼吸道慢性發炎，造成氣喘的表現，建議民眾可透過飲食、運動，妥善控制BMI，避免提高氣喘的發生率。

臺中榮總灣橋分院傳統醫學科醫師唐佑任表示，除了外邪侵襲造成氣喘，飲食不當、氣候變化，情志失調或勞累過度，都可能讓肺、脾、腎臟失調，當「肺臟不能布散津液，脾不能運輸精微，腎不能蒸化水液」，就會導致體內津液凝聚成痰，當宿痰內伏於肺，就會誘發氣喘。中醫的治療方針會依據病患體質，及疾病進展階段等因素交互運用，在急性發作期時，先以緩解症狀為治療主軸；在病症遷延期時，下藥標本兼施；當進入慢性緩解期，就以調理肺脾腎三臟治本為主。中醫常用方劑為小青龍湯、葛根湯、麻杏甘石湯、香砂六君子湯、右歸飲和知柏地黃丸等，對於氣喘治療都有不錯效果。唐醫師建議，臨床上為氣喘所擾的病患，平時少食瓜果、生冷或寒性食物，也應減少加工類食品，避免化學成刺激副交感神經引發支氣管攣縮反應，不適時立即就醫，由中醫師協助對症下藥，找尋適合的治療方式。