大林慈院微創開心手術大進展 無插管恢復快速
嘉義大林慈濟醫院在心臟內外科及麻醉科團隊合作下,病人在全程無插管、鎮靜麻醉,完成高風險病人的主動脈支架瓣膜手術,在加護病房觀察一天後,即轉入普通病房能下床走路運動,體力恢復更快速。
大林慈濟醫院心臟血管外科微創手術中心主任鄭伊佐醫師表示,台灣從2012年開始引進主動脈支架瓣膜手術,不需停止心臟,在鼠蹊部劃開一道小傷口,從股動脈置入導管,植入支架瓣膜,取代原有瓣膜之功能,住院與恢復時間都比傳統手術快。大林慈濟醫院從2016年到2024年共有40 位患者接受經導管主動脈瓣支架手術,年齡層大約在80歲左右,其中透析患者約有30%。以前這個手術須自費一百多萬,從2021年納入健保給付後,造福更多民眾。自2023年9月開始大林慈濟醫院努力提升手術品質,在主動脈瓣支架瓣膜手術中以無插管、鎮靜麻醉方式,目前已有13例,手術成功率達100%。
61歲李先生長期洗腎合併肝硬化與腹水發生,因反覆心衰竭、肺水腫導致胸悶與呼吸喘,之前曾進行冠狀動脈狹窄的支架置放,因仍有嚴重主動脈瓣狹窄未處理,於七月底轉至大林慈濟醫院評估。鄭主任表示,病人來到醫院,手術前會做一系列的術前評估,發現心衰竭嚴重,電腦斷層檢查顯示:主動脈跟冠狀動脈有嚴重鈣化,還有肝硬化造成的肝臟萎縮與大量腹水積聚,手術及麻醉風險都相當高。在協助病人成功申請到健保給付後,隨即安排在9月初進行手術。
目前大林慈濟醫院通過團隊合作,已累積40例主動脈支架瓣膜手術的經驗,從第26例病人開始,採用無插管鎮靜麻醉的方式,由麻醉科的醫師跟護理師,全程監測病人的麻醉深度和呼吸情形,確保病人處於深度睡眠的狀態。在心臟內外科醫師協助下,醫療團隊成功地將導管穿過狹窄的主動脈瓣膜進入左心室,由團隊一起完成支架瓣膜的置放。
李先生的手術非常成功,因為全程無插管,以鎮靜麻醉的方式進行主動脈瓣支架瓣膜手術,恢復得相當順利。在出加護病房隔天,已開始進行走路運動,且自覺身體狀況比之前更好。他說,一般人出加護病房,身體都很虛弱,他則感覺不出來自己有開過刀,也沒有術後的後遺症,之前的喘也都獲得改善。鄭主任說,經導管主動脈瓣支架置放手術在無插管、鎮靜麻醉下,病人睡個覺,就可完成手術後,恢復更快。這一切的功勞,都有賴團隊的努力,合和互協,才能有穩定良好的手術成果。
(撰文、攝影:張菊芬)
- 記者:TCnews慈善新聞網
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