處方箋改制惹議 陳昭姿籲漸進改革、反對藥費總額控制

CNEWS匯流新聞網記者李映儒／台北報導

衛福部健保署日前公布將推動醫療單位開立的處方箋，以「成分名」取代「商品名」，新制先在牙科診所分兩階段試辦，其他科別是否仿照尚未定論，為此已在醫、藥界掀起軒然大波。出身為藥師的民眾黨立委陳昭姿4日發出聲明強調，改革應有配套措施，不能躁進，她尤其反對藥師公會主張的藥費總額控制，新藥不斷推出，用總額限制藥費是死路一條。

處方箋變革，將先在牙科診所分兩階段試辦，第一階段於今年10月上路，未來牙科醫師需在處方箋明確註明「可替代」或「不可替代」，即藥師可否用同成分藥品替換；第二階段則預計明年實施，要求牙科診所處方箋應標示藥品的「成分名」取代「商品名」，以方便民眾就醫用藥，落實分級醫療。

對此，陳昭姿指出，針對新制，她有反對、有支持，也有在做法上有意見的部分。首先，她認為，門診處方的全面釋出方向正確，但需有配套措施或漸進的做法，現在許多重大疾病都可在門診治療、無需住院，病人也可能在治療後帶某些藥回家，所以處方無法切割釋出。

第二，「消滅」門前藥局的做法，她表示，此原則也正確，先進國家皆無「門前藥局」此作法，藥師角色是以專業確認處方的適當性，給予病人用藥雙重保證；且在有限醫療資源配置觀點，醫院要照顧的是相對非輕症病人，但若使用「消滅」或「防止利益掛勾」的說法過於強烈，並非醫藥分業的初衷。

第三，關於門診處方箋改以成分名書寫，陳昭姿也認同其方向，但強調改革需顧慮配套措施與相關團體的立場，例如醫療機構處方資訊系統的改變、醫師對特定廠牌的熟悉度及病人對特定廠牌的依賴性，這些都必須有某程度的討論，對話與溝通。

此外，針對治療小病症的低價指示藥退出健保給付，陳昭姿支持此做法，她認為，政府長期違法導致健保難以永續，必須建立保險退場機制，否則健保將面臨全面崩潰，民眾可能因病致貧。

至於藥師公會主張藥費總額控制，陳昭姿則強烈反對，她認為醫學進步迅速，新藥不斷推出，很多過去無法用藥物治療的疾病，現在的新藥新科可以控制甚至治癒，包括再生醫療製劑，核子醫學新藥，精準醫學進展所帶來的新興藥物等，不能用總額框住藥費，這是是死路一條！

陳昭姿透露，據她了解，藥師公會完全沒有與臨床藥學會溝通，因此公會聲明不代表全國藥師立場。她強調，改革必須循序漸進，不能激進推動，否則無法取得民眾的了解與信任，結果只是製造不安與對立，呼籲相關團體要溝通、要對話，這是處理紛爭的不二法則。

照片來源：陳昭姿辦公室提供

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