打造共生社區 長照3.0借鏡日本、芬蘭

家庭照顧者黃姐，每天帶100歲父親參與社區活動，透過鄰里互相照顧模式，進而達到長照3.0政策所規劃的「共生社區」。（圖／記者王郁勳攝）

[NOWnews今日新聞] 「長照3.0計畫是在2.0以社區為基礎、以人為本、連續照顧的基礎下，持續落實在地安老、完善專業銜接，整合多元連續服務，強化家庭支持，進一步朝『共生社區』邁進。」2025年1月10日，行政院副院長鄭麗君在記者會上宣示，她口中的「共生社區」，這也是《NOWnews今日新聞》採訪專家、學者所認同的政策方向，盼能借鏡日本、芬蘭，成為杜絕長照悲劇的解方。

「共生社區」一詞源自日本。2016年日本政府顛覆原本將人們劃分為「照顧者」與「被照顧者」的二分法，創造「共生社區社會」的概念，意思是社區裡每個人活用自身能力，自助、互助、共助，長者由大家共同照顧，而非仰賴專家或政府。

從照顧孤島到共生社區

NOWnews分析28件長照悲歌判決書發現，多數照顧者沒有使用長照資源，淪為「照顧孤島」，最終從照顧者成為殺人犯。如何將照顧者從孤島拉入共生社區？

中華民國家庭照顧關懷總會（後稱家總）秘書長陳景寧就提出「5層次守護家庭照顧者網絡」，由近而遠預防悲劇發生。陳景寧說明，首先照顧者自我察覺，壓力負荷過大必須對外求助。其次是呼籲被照顧者，做一個好照顧的人。第3層是家人、居服員或照顧移工等。第4層是社區鄰里，類似長照3.0的共生社區。最後才是社政單位的社工及專業人員。

國立臺北健康護理大學長期照護系主任陳正芬提醒，照顧者自我察覺非常關鍵，例如是有睡眠障礙等狀況，必須尋求替代性照顧措施介入，例如喘息服務。陳正芬舉例，英國國民健保署要求家庭醫師看病時，須調查照顧者的睡眠狀況。

家總推互助喘息 居服員、志工成神隊友

陳正芬呼籲，照顧者除了有我國的喘息服務外，也可選擇家總的「互助喘息」，由一位專業照顧服務員搭配一位照顧者志工，成為照顧者的神隊友。志工協助安全看視，以「2對多照顧策略」，合作照顧4到6位失能、身障家屬，讓照顧者可以安心休息。

老人要的是陪伴、有溫度的照顧

共生社區的具體規劃為何？目前擔任台灣活力老化推展協會理事長的前立委吳玉琴，她以日本為例，「把老人、身障者、兒童生活規劃在同一個社區，彼此互相照顧。」概念類似日本「輪島Kabulet」，就是共生社區內有不同功能的設施，包含有身心障礙者住宅、女性專屬的無障礙住宅、高齡住宅、背包客棧等。

「社區內有老的、有小的、有身障朋友，彼此一起生活。」吳玉琴說明，透過社區空間重新設計，營造家的感覺，吸引上述不同設施的族群進入社區中，進而影響照顧方式，優點是讓照顧者和被照顧者互動更自然，像家人般互相照顧，值得台灣借鏡。

但吳玉琴直言，我國受限法規限制規劃不易，有待中央與地方政府規劃與整合。例如規劃老人社區須符合《老人福利法》，身障者社區須符合《身心障礙者權益保障法》，兒童社區則須符合《兒童及少年福利與權益保障法》，她建議打破法規侷限，綜合考量上述規範，打造台灣特色的共生社區。

吳玉琴分享過去參訪芬蘭長照為例，芬蘭有許多獨居老人，政府會派居服員，騎單車進到他們的社區，幫忙照顧生活起居，包含換尿布、備餐等，讓臥床者看窗外透氣，一天會來3、4趟，老人與居服員的關係非常緊密。

她觀察台灣的喘息服務，受過專業訓練的居服員，涵蓋服務包含翻身、沐浴、翻身與拍背等，但照顧不只是換尿布而已，「老人要的是陪伴、有溫度的照顧。」或許可以參考芬蘭模式，讓居服員不只提供服務，而是成為一位親切的朋友或家人，陪伴長者度過餘生。

讓照顧者走進社區，讓社區進入照顧者的生活中，讓他們不再感到孤立無援，長照3.0構築的共生社區，或許不是長照悲歌的唯一解方，卻能替長年身心俱疲的照顧者帶來一線曙光。

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