急診巧遇X光機震壞！台大成功完成「0輻射」手術
4月3日的花蓮強震不僅造成多處災情，就連醫院也受到影響；台大醫院導管室當天就有兩台X光主機毀損，導致原本預定的電燒手術無法進行。然而有位患者因多次心律不整造訪急診，若取消手術可能導致病情控制不易。於是醫療團隊決定在沒有X光機備援的情況下，全程使用心臟內超音波導引，完成電生理學檢查，最終以零輻射方式成功完成了手術。
助力心房顫動患者安全治療
為降低手術過程中患者的輻射暴露量，台大醫院自2018年起採用了3D定位系統取代X光，治療陣發性上心室頻脈，大幅減少患者在手術過程中的輻射線暴露。從2023年起醫院更積極地使用心臟內超音波輔助進行零輻射心房顫動電燒手術至今。截至2024年3月底，已有40位患者成功達成了零輻射的目標，完全免去了輻射暴露可能帶來的致癌風險。
心房顫動的電燒手術主要在左心房進行，需從右心房穿過心房中膈，將導管送入左心房後方能進行進一步診斷及治療。傳統上，這個穿透心房中膈的過程也是手術過程中可能發生心臟破裂等併發症的關鍵步驟需利用X光透視，通過導管與心臟陰影或顯影劑呈像的相對位置來完成。然而近年來，隨著心臟內超音波技術的興起，醫學界開始使用心臟內超音波來引導穿刺、協助導管操作、監測手術過程中的心臟狀態。這不僅減少了對X光的依賴，還能及早發現併發症並及時處理，顯著提高了患者的安全性。
突破傳統！零輻射心導管手術
雖然要實現零輻射手術的目標需要對手術流程進行一些調整，對於習慣依賴X光的醫師可能會有些不便。但由於輻射對於人體DNA的影響有時是難以預測的，根據ALARA原則，若能以零輻射的方式來完成電燒手術卻不減手術的有效性，絕對是未來醫療發展的方向。
台大醫院心臟科的游治節醫師表示，心臟內超音波不僅適用於心房顫動患者，還可以用於其他需要進入左心房或左心室治療的術式。目前健保署已通過對心房顫動電燒手術中心臟內超音波的健保給付，不過僅開放給復發的患者，並於4月1日生效。然而在許多先進國家，心臟內超音波已成為心房顫動電燒手術的必備技術，目的就是要提高患者的安全性。期待健保署在經過審慎的成本分析後，將心臟內超音波納入所有複雜性心律不整電燒手術的給付範圍，以提升病患的福祉。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=61661
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- 記者：健康醫療網／記者林韋彤報導
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