排尿困難掛急診，攝護腺肥大發作！王彥傑醫師：嚴重尿液滯留恐腎水腫

農曆春節最後一天，準備收假囉！但是，泌尿科門診依照過去經驗發現，有不少攝護腺肥大患者在過年期間發作，出現頻尿、急尿、夜尿這三種與膀胱相關的儲尿症狀；以及尿流細小、排尿困難、排尿間斷、尿後殘尿感等四種排尿的症狀，於是來到急診室就醫。國泰綜合醫院泌尿科主任王彥傑表示，必需緊急置放導尿管的老人家屢見不鮮。為什麼會這樣子？

王彥傑主任表示，首先，讓我們了解一下攝護腺的位置。攝護腺位於膀胱之下，圍繞在後段尿道的周圍。一般而言，四十歲以上之中年男性容易開始有攝護腺肥大的問題。攝護腺長太大就會壓迫到尿道，進而引起小便困難。在六十歲以後，一半以上男性會罹患攝護腺肥大，超過八十歲後，有八成以上男性患有此症。攝護腺肥大初期可能只有輕微頻尿，容易被患者忽略而不去治療。甚至許多老人家以為年紀大就一定會小便不順，或者因為不好意思而沒去就醫，因而延誤了治療。

攝護腺肥大的症狀有哪些？

攝護腺肥大的症狀主要有兩種。第一是壓迫性症狀，尿柱會變細無力，甚至中斷，分好幾次才能解完；小便時必須等待好一陣子才能解出來。第二是刺激性症狀，會老覺得膀胱裡還有殘尿，或者尿急導致無法控制而流出。排尿次數增加，尤其是晚上常常起床好幾次去小便。一般說來，如果躺床睡覺之後，還需要起來小便兩次或兩次以上，都應盡快就醫。

攝護腺肥大如果不治療，時間一久，也會引發一些不良的後遺症。

攝護腺肥大不治療可能併發症？

攝護腺肥大如果不治療，時間一久，也會引發一些不良的後遺症。初期，尿道因攝護腺肥大而有阻力，此時膀胱仍可以有力地收縮，排尿的速度不一定會有明顯的改變，但夜間如廁的次數可能會增加，雖然偶而會出現不舒服的排尿症狀，但還沒有殘尿的現象。到了中期，膀胱開始無力，進而產生殘尿現象，容易有泌尿道感染，甚至血尿。到了後期，排尿需要花很長的時間，小便經常中斷，尿液嚴重滯留。若再不治療，可能進一步會造成腎水腫甚至尿毒症。

攝護腺肥大的治療方法？

對於輕度攝護腺肥大，主要以藥物治療，最常用的是α1阻斷劑和5α-還原酶抑製劑。如果藥物治療無效，或者有嚴重的阻塞症狀、腎水腫、反覆的泌尿系統感染、頻尿太嚴重影響生活品質等等，則應該進行內視鏡攝護腺肥大的手術。攝護腺肥大的內視鏡治療有傳統電刀切除術，及副作用較少的雷射汽化手術。雷射治療的優點主要是手術中出血量很少，且電解質較不易有異常變化，因此安全性比傳統電刀切除術高，術後併發症的產生機率也較低，適合年邁長者或患有其他慢性病的病患。國泰綜合醫院目前有量子雷射、多波光雷射等。應諮詢專科醫師，依照病患個別的狀況，選擇適合的手術來治療，以達到最佳的效益。

過年期間，許多老人家因為出遠門去玩，又在高速公路上塞車憋尿，不知不覺膀胱積尿過多，加上攝護腺肥大的阻塞，導致突然尿不出來，因而掛急診導尿。因此，每到休息站最好要下車把尿尿解乾淨，避免急性尿滯留的發生。另外，這段時間，感冒的老人家也多，但感冒藥常常含有抗組織胺的成分，它會讓膀胱收縮能力下降，因而讓攝護腺肥大的症狀雪上加霜，增加排尿困難的發生。

總而言之，中年男性應定期健康檢查，如果已知罹患攝護腺肥大，請特別留意尿液中是否有發炎或出血現象。生活中久坐、乘車、騎摩托車、腳踏車等，也會刺激攝護腺充血、腫脹。如有小便困難，一定要盡快就醫診治，選擇適當的治療。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/4/93185

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