不抽菸、遠油煙仍得肺癌 醫：3類人建議也要篩檢

肺癌是國人10大癌症第1，卻有越來越人不抽菸仍得病，有研究顯示為其他內在基因變異或外在環境因素導致，即使無家族史、不抽菸或甚少下廚，醫師建議也須考量相關篩檢。

根據衛生福利部國民健康署公布最新癌症登記報告，民國110年平均每4分19秒有1人罹癌，與109年相同；肺癌首度躍升第1，擠下蟬聯15年榜首的大腸癌，且肺癌同時也是國人10大死因首位。

聯安診所胸腔內科醫師蔡哲龍近日透過新聞稿說明，肺癌分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌，非小細胞肺癌如鱗狀上皮癌、肺腺癌、大細胞癌；抽菸與小細胞癌與鱗狀上皮癌有較大的關聯。

蔡哲龍指出，國人有近7成罹患肺腺癌，其中女性有9成以上不抽菸、男性也有4成左右不抽菸，可見得除了抽菸、二手菸外，應該還有其他內在基因變異或外在環境因素導致肺癌，例如有許多研究傾向於亞洲女性基因可能容易受影響產生變異。

又如空污議題，蔡哲龍表示，台大公衛研究團隊研究發現，長期暴露於高濃度PM2.5與國人罹患肺腺癌相關，因此他建議，即使無家族史、不抽菸或甚少下廚的民眾，也需考量進行肺癌相關篩檢，在篩檢過程中如有發現肺部小結節，定期追蹤很重要。

有鑒於肺癌是台灣發生人數最多、死亡率最高的癌症，衛福部日前宣布，明年起公費補助高風險族群篩檢對象將再放寬，肺癌家族史的最低篩檢年齡下修5歲，重度吸菸史定義從現在的30「包-年」改為20「包-年」。

蔡哲龍提醒，臨床上常見個案在第一次透過低劑量肺部電腦斷層掃描，檢出小於6mm的小結節，卻往往忽略後續的追蹤與定期篩檢，甚至長達3、4年後才做第2次的低劑量肺部電腦斷層，因此錯過早期發現與早期治療的最佳時機。

早期發現、早期治療，正是提高肺癌存活率的關鍵。蔡哲龍說，根據統計，即使同樣是第1期肺腺癌，結節大小還是有差異，小於10mm結節的5年存活率高達9成。