換季注意提升免疫力 當心致命的心肌炎

一般的感冒或腸胃炎症狀,如發燒、咳嗽、腹痛、嘔吐,雖然常見但也容易被人忽略,這些可能不被放在心上的症狀,有可能是死亡率高達七成的心肌炎。花蓮慈濟醫院兒童心臟科秦家翊醫師表示,心肌炎主要是心臟的肌肉層或者是傳導系統發炎,最常見的原因就是因為病毒或細菌感染而誘發,另外臨床上也有藥物、毒物的影響,或者是自體免疫出了問題,都可能造成心肌炎。(衛教網址:https://youtu.be/-vP9l-A5x-I)

心肌炎主要的好發族群就是兒童青少年,高風險族群包含了孕婦,還有一些免疫力不全的病人。秦家翊醫師表示,其實在健康的成年人身上也有可能發生心肌炎,而且心肌炎初期的症狀與感冒症狀很類似,甚至有些時候正是因為感冒病毒感染而造成。心肌炎發生在兒童的死亡率大約五十%,甚至在嬰幼兒身上會高達七十幾%。

大約四個月前,花蓮慈濟醫院剛救治一位罹患心肌炎的12歲小妹妹。秦家翊醫師表示,當時這位女童主要的症狀就是發燒跟咳嗽,因為在家中出現昏倒的情況,家人就趕快把女童送到花蓮慈院急診,檢查後發現,女童的心肌酵素( Triponin I )有上升的情形,當時的急診醫師很警覺的建議要收治住院觀察,後續在住院過程中,女童的心肌酵素持續往上攀升,合併出現心跳過速及血壓偏低的狀況,還有致命性的心律不整,所以,在急救之後,會診心臟血管外科,由團隊為女童放置葉克膜,後來也更換成心室輔助器。在跨科醫療團隊的守護下,女童慢慢恢復心臟功能,移除葉克膜跟心室輔助器,住院2個月後順利出院。

心肌炎的初期症狀跟一般感冒差不多,常常就是咳嗽、流鼻水,或者有嘔吐的狀況,秦家翊醫師提醒,如果發生包含胸悶、呼吸急促、心跳加速,甚至是昏倒等危險症狀,建議要盡速就醫,要注意會不會是心臟有受到影響。醫師會透過詳盡的身體檢查,例如.血液檢查、血壓、心跳、心電圖、X光,以及必要時安排超音波檢查,才能夠更精準判斷,是不是有心肌炎的情形。

針對心肌炎的治療,目前以支持性療法為主,必要時會使用強心藥,以及包含葉克膜在內的體外循環設備,如果確認是病毒感染引起,還會搭配使用抗病毒的藥物。秦家翊醫師表示,要避免心肌炎的問題,最重要的就是要提升自己的免疫力跟抵抗力,其中一個方式就是定期施打疫苗,所以,最近到了換季好發流行性感冒的時候,建議大家要去接受施打流感疫苗,尤其是流感高風險族群,6歲以下的幼兒、長者、慢性病病人,或者有免疫不全困擾的病人,還有各醫療院所的醫療人員。

秦家翊醫師表示,目前的流感疫苗屬於蛋白質次單位疫苗,造成過敏或異常反應的機會很低,大部分會不舒服的感覺,可能是輕微發燒、注射部位疼痛或肌肉痠痛,相較於罹患流感帶來的風險,接種流感疫苗是利大於弊的,當然如果有自體免疫疾病、曾有心臟病、心臟發炎的病史,或者是川崎症的人,請與醫師做詳細的討論後再決定。秦家翊醫師說:「小朋友是大家心中的寶貝,兒童的健康也是我們兒科醫師一直在努力的目標,所以,請大家一起從一開始的預防訪保健做起,才能更好的保護自己,保護孩子。
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