醫療炸彈倒數中｜中醫大院長揭台灣健保三大危機

【警政時報 林照東／新竹報導】

清華大學科技管理學院於EMBA課程「董座的經營哲學」邀請中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒蒞校演講，由院長林哲群、在職專班執行長林世昌與健康政策與經營管理碩士在職專班主任蔡昌憲親自迎接。陳院長以「我從醫師到院長的變形記」為題，深入分享其人生歷程與醫院經營理念，並針對當前醫療體系問題提出創新觀點。

面對健保虧損與急診壅塞等困境，陳院長直言，台灣醫療制度正處於轉型關鍵期。他建議可參考新加坡制度，採「醫療分級、共擔機制、強制儲蓄」三管齊下，推動漸進式改革。他詳細介紹新加坡的三層醫療保障系統：首先是Medisave，強制每人從薪資中提撥一部分至個人醫療儲蓄帳戶，用於未來的醫療支出；其次是Medishield，針對大病或重大醫療費用，由政府提供保險補助；最後是Medifund，作為社會安全網，保障經濟困難者的基本醫療權利。此外，新加坡公立醫院設有不同等級病房，民眾可依經濟狀況自選等級，透過部分自費的制度，有效抑制濫用資源，提升醫療效率。

陳院長指出，雖然新加坡模式具參考價值，但台灣要落實面臨三大挑戰。首先是社會接受度問題，台灣民眾長期享有「低負擔、高覆蓋」的健保制度，若推動部分自費，可能引起民眾反彈。其次是薪資結構差異，新加坡所得較高，推行強制儲蓄相對容易；台灣薪資偏低，若強制提撥，恐影響民生開支。最後是醫療資源分佈不均，新加坡幅員小，管理集中，而台灣各地醫療資源落差大，難以直接套用。

對此，陳院長建議，台灣應採漸進改革策略。第一，建立個人醫療儲蓄帳戶，學習Medisave概念，讓民眾為自身醫療需求預做準備，降低健保財務壓力；第二，強化分級醫療制度，避免小病湧入大醫院，鼓勵民眾就近就診；第三，調整健保費率，提升高收入族群的負擔比例，以維持健保制度永續。他強調，改革雖困難，但唯有勇於面對、理性規劃，台灣的醫療體系才能真正走向永續。

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〈醫療炸彈倒數中｜中醫大院長揭台灣健保三大危機〉這篇文章最早發佈於《警政時報｜全台第一公義的新銳媒體》。