婦突然下背痛！醫檢查：細菌吃到骨頭裡了

患者突然出現下背痛症狀，檢查發現是細菌感染。（示意圖／取自photoAC）

[NOWnews今日新聞] 一名68歲糖尿病患突然出現嚴重下背痛，甚至難以正常行走，病人形容是「痛到快趴在地上」；就醫後，發現是鏈球菌感染腰椎，細菌跑到骨頭，引發骨髓炎，用藥後症狀逐漸緩解。

亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩提到，日前收治一名68歲的奶奶，雖然有糖尿病，但控制良好，直到今年初某天突然出現下背痛的症狀，連出門都興致缺缺，每天直喊「痛到快趴在地上」。

張為碩說，病患曾掛過急診、吃止痛藥，但始終沒有明顯改善；直到後來患者疼痛症狀加劇，就醫後建議改掛感染科，詢問相關症狀後，當下便懷疑可能是「脊椎骨髓炎」引起。

張為碩表示，隨即安排患者住院及接受電腦斷層與核磁共振檢查，並確診腰椎第二、三節骨髓炎，後續血液培養結果發現，鏈
球菌指數偏高，可說「細菌跑到骨頭裡面」。

張為碩提到，經數天抗生素適當治療後，患者疼痛情形迅速緩解，與家屬溝通後也以背架保護脊椎，並進行復健，順利恢復行動能力順利出院。

脊椎骨髓炎是相對罕見且不易早期發現的疾病，張為碩說明，加上治療困難、容易復發，常需要多科別，如感染、骨科、復健等專科醫師偕同治療，只是脊椎骨髓炎發燒的患者可能不到50%，不少病患僅有「會惡化的下背痛｣症狀，導致不易診斷，往往會以為是年紀大、關節退化，因而錯過最佳治療時機。

張為碩表示，許多案例因為脊椎有植入物，像是鋼釘、鋼板、骨水泥等，導致治療會格外困難，主要原因是病原菌，只要在植入物週圍感染超過一個月，就很容易會形成生物膜，一旦有生物膜形成，單純靠藥物是無法根除疾病的。

張為碩說明，因為要殺死躲藏在生物膜裡面的細菌，抗生素所需要劑量可能會達到正常劑量的百倍，致使人體無法承受副作用。

張為碩提醒，具有植入物的複雜個案多半都需要外科醫師介入，盡可能移除受感染的植入物，除此之外，脊椎骨髓炎的患者初期運動功能很可能會受損、甚至臥床，所以在疾病相對穩定的時候，就需要盡早安排復健，盡可能恢復自理能力，抗生素療程需要3到6個月不等，但復健所需的時間可能長達一年。

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