婦突然下背痛!醫檢查:細菌吃到骨頭裡了

患者突然出現下背痛症狀,檢查發現是細菌感染。(示意圖/取自photoAC)
[NOWnews今日新聞] 一名68歲糖尿病患突然出現嚴重下背痛,甚至難以正常行走,病人形容是「痛到快趴在地上」;就醫後,發現是鏈球菌感染腰椎,細菌跑到骨頭,引發骨髓炎,用藥後症狀逐漸緩解。
亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩提到,日前收治一名68歲的奶奶,雖然有糖尿病,但控制良好,直到今年初某天突然出現下背痛的症狀,連出門都興致缺缺,每天直喊「痛到快趴在地上」。
張為碩說,病患曾掛過急診、吃止痛藥,但始終沒有明顯改善;直到後來患者疼痛症狀加劇,就醫後建議改掛感染科,詢問相關症狀後,當下便懷疑可能是「脊椎骨髓炎」引起。
張為碩表示,隨即安排患者住院及接受電腦斷層與核磁共振檢查,並確診腰椎第二、三節骨髓炎,後續血液培養結果發現,鏈
球菌指數偏高,可說「細菌跑到骨頭裡面」。
張為碩提到,經數天抗生素適當治療後,患者疼痛情形迅速緩解,與家屬溝通後也以背架保護脊椎,並進行復健,順利恢復行動能力順利出院。
脊椎骨髓炎是相對罕見且不易早期發現的疾病,張為碩說明,加上治療困難、容易復發,常需要多科別,如感染、骨科、復健等專科醫師偕同治療,只是脊椎骨髓炎發燒的患者可能不到50%,不少病患僅有「會惡化的下背痛」症狀,導致不易診斷,往往會以為是年紀大、關節退化,因而錯過最佳治療時機。
張為碩表示,許多案例因為脊椎有植入物,像是鋼釘、鋼板、骨水泥等,導致治療會格外困難,主要原因是病原菌,只要在植入物週圍感染超過一個月,就很容易會形成生物膜,一旦有生物膜形成,單純靠藥物是無法根除疾病的。
張為碩說明,因為要殺死躲藏在生物膜裡面的細菌,抗生素所需要劑量可能會達到正常劑量的百倍,致使人體無法承受副作用。
張為碩提醒,具有植入物的複雜個案多半都需要外科醫師介入,盡可能移除受感染的植入物,除此之外,脊椎骨髓炎的患者初期運動功能很可能會受損、甚至臥床,所以在疾病相對穩定的時候,就需要盡早安排復健,盡可能恢復自理能力,抗生素療程需要3到6個月不等,但復健所需的時間可能長達一年。
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- 記者:nownews
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