莊淇銘未來事件簿》從運動部成立,談世代自理
運動部絕對有能力將這些提升國人健康的資料整理出來,讓國民來運用,進行自我健康管理,以達成「世代自理」的目標。莊佳佳說:這樣一來,將運動與健康結合,再將健康與健保及長照的永續結合,自然就增強了「社會永續」!(圖/取自網路)
作者/莊淇銘(國立台北教育大學前校長)
因為喜歡運動,在大學擔任教授時,參加了學校的羽球、桌球及網球隊。60歲時升跆拳道初段,而後,獲聘擔任中華跆拳道協會的榮譽理事長。有一次,跟擔任過中華跆拳道奧運總教練的師大體育室主任李佳融,及榮獲世界跆拳道冠軍兩次的莊佳佳博士等體育界朋友,很欣慰的談及運動部之成立。李佳融主任問 : 我們是體育界的,對運動部的成立,有我們的觀點。莊教授你教「未來學」多年,可否從未來學的角度,來談談運動部的成立,對社會的重要性。
回李主任說:運動部有很多的功能。從未來學的角度,運動部的重要功能就是增強現在大家關注的「社會永續」。李主任再問 :運動部跟社會永續的關係是?回說 : 以讓健保永續,讓長照永續為例。假如健保跟長照不能永續,那將造成家庭跟社會嚴重的負擔,社會安定也就難以永續。試看,內政部公布家庭人口結構,單人戶35.4%,雙人戶21%,兩者加起來已56.4%。家庭照顧關懷總會表示,台灣已進入「零照顧者時代」,亦即長照政策已趕不上人口老化速度,個人無法承擔照顧責任。這也形成「一人失能,全家破產」的新社會問題。
再者,不只是家庭,社會也無法承擔。因為社會的人口結構就是家庭人口結構的加總而成。而這問題的形成就是人口結構從「金字塔」,逆轉成「倒金字塔」工業社會建立的諸多制度,如退休、健保及長照等,都是建立在人口結構是金字塔型態。在此人口結構下,「繳交費用的人多,領取費用的人少」,制度當然能夠永續。然而,一旦人口結構轉變成倒金字塔,「繳交費用的人越來越少,領取費用的人越來越多」,那不管什麼制度都會崩解!也因此,健保給付因入不敷出,經營壓力越來越大。長照基金更嚴重預估將於2027年破產。準此,如果不思考新的解決的方案,將衝擊健保及長照體系,影響家庭及社會的安定。
莊佳佳問:那如何解決?回莊佳佳:我提出了「世代自理」的觀念。民國52年出生 42萬7212人,民國113年13萬4,856人,雖然是龍年,但仍低於112年的13萬5,571人。很清楚的,少數的下一代,是無法承擔多數人口的上一代的健保及長照費用。是以,只有每個出生的世代,自己負擔自己的健保及長照,才能解決問題。也就是,讓自己繳交的健保費及長照費用高於健保及長照給付的費用。
李佳融主任說:我明白了!讓每一個人長期維持健康,才能達到此一目標。因為長期健康,所以繳交的健保費用高於看病的健保給付。同樣的,長照會產生問題就是,台灣人民平均壽命約80.86歲。目前,臨終前平均臥床7.56年。這樣的健康狀況,政府的長照經費將無法永續經營。芬蘭跟奧地利等北歐國家早就看出解決之道就是,國民維持長期健康,在政策上推動國民應健康自主到臨終前的兩個星期。因為,「一人失能,全家破產」是因為要照顧7.56年,如果只要照顧兩個星期,自然解決長照問題。
芬蘭跟北歐國家成功的推動國民長期健康,成功的重要因素就是提倡運動以促進全民健康。不止芬蘭跟北歐國家,日本在2009年就訂立「Metabo法」規範管理國民的健康。莊佳佳再說:我知道了,以上國家所推動的就是「世代自理」的理念。而其中,長期維護健康則是落實「世代自理」的核心。回說:沒錯!每個人要建立維護健康是責任,因為,健康是家庭跟社會的資產。相反的,多病或臥床是家庭跟社會的負擔。
其次,政府要審慎思考,在國民健康管理的資源分配,在「預防疾病」跟「醫療治療」兩大面向的比重。 台灣健保是全世界所稱譽,但是,整個國民健康政策注重在後端的「醫療」。芬蘭、北歐國家及亞洲的日本,則是將國民健康政策重心放在「預防」,也就是黃帝內經中強調的「治未病」。其核心理念就是加強國民健康減少疾病,讓國民平均繳交的健保及長照費用,低於健保及長照支出。這政策大幅減輕健保及長照負擔。在台灣,新竹縣政府就前瞻的推動「用長健告別長照,長健為主,長照為輔」。
李佳融主任說:運動部可以擬定全民健康計畫,規劃各類的運動中心,培訓健康輔導員,以及制定獎勵健康政策等。跟李主任說:講得很好,還有,在「預防」方面,提出那些運動會減少那些疾病,世界衛生組織就指出走路能減少多種疾病,如心肌梗塞與記憶退化等。
另外,在「治療」方面,那些運動可以治療那些疾病。舉一個真實的例子。有一位醫生,原本健康狀態甚差,100公斤重,B型肝炎又加上記憶力退化。經常性的看病,除了醫療費用越來越高,對自己未來健康相當悲觀。後來,知道運動會治療疾病,經過一年多的運動後,體重降到82公斤,B型肝炎消除,恢復健康。運動部絕對有能力將這些提升國人健康的資料整理出來,讓國民來運用,進行自我健康管理,以達成「世代自理」的目標。莊佳佳說:這樣一來,將運動與健康結合,再將健康與健保及長照的永續結合,自然就增強了「社會永續」!
莊淇銘,國立成功大學環境工程學士、美國俄亥俄大學電腦碩士、美國路易絲安娜大學電腦博士。現任中華詩詞藝術協會名譽理事長、智多新協會會長、台北市研考會委員、台北縣資訊會委員、國立台北教育大學教授。
自小成長不愛讀書,翹課離家出走是家常便飯。高中上夜校,大學考三次,最後終於考上成大。當兵期間,頓悟學習重要性,真正開始收心學習。
擔任過開南大學創校校長、高雄市立空大校長,以及國立台北教育大學三校校長、考試院典試委員、中華民國多媒體英語學會理事長、中華民國跆拳道協會榮譽理事長。
45歲開始鑽研快速學習法,致力於學習效率研究,每年受邀演講場次200場以上, 專業知識領域達23種之多。除了是電腦專家外,可以講10種語言,是語言專家、社會觀察家、創新思考、生命教育、生死學及兩性關係作家。
- 記者:優傳媒新聞網
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