攝護腺拉開術(Urolift) 攝護腺肥大治療微創新選擇

【民眾新聞葉柏成新北報導】深受長期受排尿困難、尿不乾淨及夜尿等症狀困擾的63歲王先生，在新北聯醫泌尿科醫師林祖鋒建議下，提供新型微侵入式治療方式—攝護腺拉開術(Urolift)，術後國際攝護腺症狀評分表(IPSS)，分數從21分下降到7分，顯示症狀有了顯著改善，生活品質得到了極大提升。

泌尿科醫師林祖鋒指出，攝護腺肥大BPH（Benign Prostatic Hyperplasia）是中老年男性常見的健康問題，症狀可能嚴重影響到生活品質，如頻繁急尿夜尿、排尿困難及尿流速減弱，更影響平日生活習慣、不敢多喝水、出門怕沒地方上廁所而尿急漏尿、晚上睡眠品質差等等。

發生率在60歲的男性約在50%到60%之間；若超過70歲以上，更可達80%到90%，也可能發生泌尿道感染、膀胱結石、膀胱損傷及腎功能損傷等。因此攝護腺肥大是不容忽視的問題。

他說，傳統上，治療攝護腺肥大的方法，包括長期藥物治療或是各種程度的手術介入，但這些治療方式往往伴隨著顯著的副作用或需要長期恢復。藥物治療可能需長期使用，包括甲型阻斷劑、5甲型還原酶抑制劑等，可能造成低血壓、鼻塞、性功能低下等副作用。

若藥物治療效果不好或是副作用明顯，則可考慮手術治療。傳統的經尿道電刀刮除手術及攝護腺雷射手術都可以有效地改善病人的症狀，手術採半身或全身麻醉，手術須耗時1-2個小時，手術相關副作用包括出血、感染、術後無法正常射精、術後需放1-2天的尿管，術後恢復時間也較長。

林祖鋒進一步解釋，最新的微侵入式手術方式包括攝護腺拉開術(Urolift)和攝護腺水蒸氣消融術(Rezum)，近來受到廣泛關注。攝護腺拉開術(Urolift)的原理，是通過一種類似釘書機的方式，將攝護腺阻塞的組織拉開並固定，從而改善尿道通暢。這種手術不需要使用電刀或雷射切割，因此對組織傷害小，術後出血量少、疼痛感低。

他指出，大多數患者術後無需插尿管即可快速康復。由於攝護腺拉開術( Urolift)不會損傷攝護腺組織，也不會影響括約肌，因此不會影響性功能及射精功能，術後也不會有尿失禁的狀況。在手術後可能會出現輕微的副作用，但通常在幾天內得以緩解。

在決定手術方案前，醫師會進行全面評估，包括抽血、驗尿、超音波檢查以及自我症狀評估量表，來評估症狀的嚴重程度。此外，還會使用膀胱鏡來檢查攝護腺的狀況，確保病人適合接受手術。

手術後，病人通常會立即感受到改善，不需要放置尿管，並且解尿順暢。研究顯示，攝護腺拉開術的效果可持續至少五年而無需其他治療。然而，若存在感染、膀胱結石、膀胱憩室或攝護腺中葉突出增大等情況，則不適合使用攝護腺拉開術(Urolift)進行治療。

林祖鋒提醒，攝護腺拉開術目前未被納入健保給付，病人需自費負擔耗材和手術費用。此外，每位病人的身體狀況和具體病情都有所不同，手術需由泌尿科專科醫師進行詳細的評估和檢查，以確定是否適合進行此種治療。