不婚不孕，龍年效應失敗！生殖醫提少子化解方，讓想生者安全孕育新生命

台灣少子化日趨嚴重，生育率連年下降，2024 年雖逢龍年，但龍年效應卻沒發威，生育率更加悽慘。對比 2023 年 1 至 9 月新生兒出生數，今年已大減近 2000 名新生兒，少子化問題儼然成為國安問題。

生殖中心院長胡玉銘醫師表示，主要原因為晚婚、晚育已成趨勢，依內政部人口統計資料顯示，109 年女性生育第 1 胎的平均年齡為 31.09 歲，較 10 年前增加 1.48 歲，其中生育年齡為 35 歲以上者更達 23.5%，較 10 年前提高 11.9%。

少子化主要原因與 3 現況有關

此外，台灣素有「婚育一體」觀念，非婚生子女率僅約 4%。在社會不斷進步，年輕人大學畢業、出社會、工作穩定後，有養育小孩的經濟基礎時，大多已 30 歲左右，離生育黃金年齡只剩 4、5 年而已。

育齡女性（25〜34 歲）有偶率及人數大幅下降，僅有 41.4%，代表即使在適齡生育的年紀中，也只有 4 成的女性有機會生小孩。相較上個龍年下 40%；此外，非婚生子女率也逐漸減少。

胡玉銘強調，少子化的原因，可能與 3 大現況有關，分別為初婚年齡增高、育齡有偶率下降、非婚生子女變少。若社會再不投資台灣生育環境，在可預見的未來中，狀況只會越來越惡化。

根據國發會預估，台灣 2070 年，每 1 位中壯人口都得扶養 1 位老年人口，但，同時每 7 位中壯人口僅會扶養 1 位幼年人口。

生殖中心主任黃馨慧醫師指出，新生兒的減少是來自「社會結構」轉變，重點在於「不婚」。然而，未婚族對於生育規劃越來越積極，臨床發現，來到生殖中心求診的未婚族連年增加，絕非只是單純「年輕人不生」的問題。

◆ 必須為有婚姻關係的夫妻
◆ 夫妻其中一方罹患不孕症，或主管機關公告的重大遺傳性疾病
◆ 夫妻至少一方有健康的生殖細胞，不需要接受他人捐贈精子或卵子
◆ 經檢查及評估生理、心理狀況、個人與家族疾病史等，確認適合接受人工生殖。

就她觀察，「未婚族」求診量其實增加連年增加，從她服務的生殖中心近 3 年的就診統計數據觀察，自 111 年至 113 年 10 月中旬，已成長近 6 成，且持續加速增長中。

黃馨慧指出，社會普遍認為年輕人「不願生」、「不敢生」，但從數據來看，民眾對於生養小孩其實更加謹慎、更有規劃，甚至在進入婚姻前，就積極赴醫療機構進行諮詢、掌握生育力。

面對未婚族的大幅成長，黃馨慧提到，目前未婚，但先至醫療機構諮詢、檢測生育力，甚或是先行凍存生殖細胞的民眾，若進入婚姻當中，勢必將妥善規劃生育計畫，透過各種方式加入生育的行列中。

當然，確實也有民眾無婚姻規劃，但有生育規劃。黃馨慧說，諮詢「單身生育」的民眾，出現在診間的比率也越來越高。在台灣社會進步的同時，單身生育的族群其實也應運而生。

因此，台灣社會對於單身育兒的友善程度，以及法律涵容性，都同樣牽動著未來台灣的生育率高低。

生殖中心主治醫師張翊恩指出，在《人工生殖法》尚未修法前，坊間流傳許多「自主應變」的方式，像是主動尋求捐精者後，自行「自行滴精」的生育方式，其實不僅產後親權歸屬的法律風險高，醫療上也有健康風險。

若是自行尋找精子提供者進行自行滴精時，可能暴露在染疫風險之中。而在醫療院所進行的人工授精（IUI）過程，男性的精液會經過「傳染疾病的分析檢驗」，確保性病、B 型肝炎等不會透過精液傳染給受術女性。

此外，男性的精蟲活動力通常介於 10~70%，且僅有少數男性可達 60 至 70%。因此，生殖中心在人工授精前，精子不僅會經過檢驗分析，同時精液也會經過洗滌、純化等程序，取得高活動力的精蟲，進而提高懷孕成功機率。

張翊恩強調，人工授精屬於專業醫療技術，在療程中為了提高成功率，同時會開立「排卵針」、「口服排卵藥」等處方，以少量的藥劑促進卵巢排卵。若自行在醫療院所外，以滴精的方式進行，是無法取得相關藥劑，若透過非法方式取得，劑量控制稍有不慎，恐致卵巢過度刺激等健康風險。

胡玉銘說，在《人工生殖法》尚未修法完成前，有生育需求的單身女性、女同志伴侶等族群，自行滴精是無奈的下下之策，台灣人工生殖技術世界頂尖，若能夠在有完整法規、醫療保障之下施作，相信沒有人想鋌而走險。

胡玉銘深諳求子路上的種種困難都令人身心俱疲，在診間也遇到越來越多的單身、同志伴侶，殷切期盼生養下一代，卻受限於法規，只能遠赴國外、花高昂費用求子。

醫師們呼籲，期盼《人工生殖法》在修法過程中，各界能夠看見因法規而受苦的人們，也看見台灣低靡的出生率，讓法規修訂能夠貼合台灣社會現況，讓未婚女性、同性婚姻者也能享有自主生子的自由。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚