心律不整「心悸、胸悶」別輕忽！醫：藥物治療無效「燒一下」就好

45歲陳小姐長期服用高血壓藥物，血壓控制良好，大約半年前開始感覺到間歇性的胸悶和心悸，最近幾週甚至出現呼吸喘與水腫的現象，就醫接受心電圖和心臟超音波檢查，顯示患有心房顫動合併心臟衰竭，經藥物治療後雖然症狀緩解，但是運動耐受性仍然不佳，經醫師建議電燒，心臟功能恢復正常，症狀明顯改善。

收治個案的仁愛長庚醫院心臟內科醫師劉浩天指出，陳小姐經藥物治療後雖然症狀緩解，但仍無法像過去從事拖地、爬山和慢跑等活動，後來接受心律不整電燒手術，術後恢復正常心跳，呼吸易喘的狀況也明顯改善，經門診追蹤心臟功能正常，終於可以和朋友揪團報名參加慢跑，重新找回健康生活。

心房顫動主要因心臟退化導致

劉浩天表示，心房顫動是最常見的心律不整類型，大多為心臟退化所造成，隨著年紀增加，罹病比例也越高。至於肥胖、睡眠呼吸中止症、甲狀腺亢進、高血壓、糖尿病、抽煙、冠心症、心臟衰竭及瓣膜性心臟病等，亦會增加心房顫動發生機率。

劉浩天說明，心房顫動有胸悶、心悸與呼吸喘的情形，嚴重者可能會出現頭暈、疲倦等症狀。除此之外，心房顫動更會增加腦中風、失智與心衰竭等風險，因此他提醒，心房顫動病人一定要好好配合心臟科醫師服藥控制，避免產生併發症。

藥物效果不佳可考慮電燒

劉浩天指出，心房顫動病人除了使用抗心律不整藥物維持正常心跳之外，還需要服用降心速藥物避免心跳過快，以及抗凝血藥物預防中風。如果藥物控制不佳，心臟衰竭病人或是不想長期服用藥物者，可選擇電燒手術，達到改善的效果。

劉浩天進一步解釋，「心律不整電氣燒灼術」是治療心房顫動相當有效的方式，目前健保已經能完全給付。醫師會在病人全身麻醉下從鼠蹊部和脖子放入導管，將心房中造成心房顫動的區域進行燒灼，整個過程約2～4小時左右，術後觀察1天即可出院，休息1週避免劇烈活動，仍需配合服藥一陣子才能逐步減藥，後續需在門診追蹤是否有復發跡象。

劉浩天強調，民眾若出現胸悶、心悸、呼吸喘或水腫症狀，應該儘速就醫檢查。心房顫動病人無論是選擇藥物或電燒治療，都要遵照醫師指示持續服藥或追蹤，切勿自行停藥，以免發生腦中風、心衰竭等併發症。

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