急診大塞車！高雄重症患找10多家醫院才收治 送醫「滿腹排泄物」不治

近日高雄一名重症患者因加護病房床位不足，經歷多次轉院後不幸過世，引發社會對急診壅塞問題的關注。對此，台灣急診醫學會示警，今年壅塞情況已達前所未有的嚴重程度，若問題持續恐將引發急診醫護人員大規模離職，並直言急診擁擠的根本原因在於住院床位不足。為此衛福部醫事司本月已兩度召開會議，今（24）日將再找各醫學中心、急診醫學會開會，討論急診住院配床比例，並加強醫院區域聯防機制。

▲高雄一名重症患者因加護病房床位不足，經歷多次轉院後不幸過世，引發社會對急診壅塞問題的關注。（示意圖／Shutterstock）

重症患者跨縣市找床位 最終死亡

麻醉專科護理師林費茱在社群平台發文指出，該重症患者從高雄一路往北找加護病房床位，最後轉院到成大附設醫院斗六分院，無奈病情危急，打開腹腔後，發現腹腔內已充滿排泄物，最後因敗血症死亡。該個案被送到成大斗六分院前，曾透過急診救護醫療平台聯繫高雄、台南、嘉義等多家大型醫院，均無法找到合適的床位，當時遠在150公里外的成大附設醫院斗六分院有空床，雖為地區教學醫院，由於患者病情危急必須緊急處理，救護車趕快駛進急診，醫療團隊緊急開刀，無奈患者抵抗力不足，因嚴重的腹腔感染合併敗血性休克，使用升壓藥急救，仍不敵病魔過世。

令人感嘆的是，患者一路從南往北送，家屬奔波治療，但病人身體虛弱，禁不起細菌來襲而死亡。最後，家屬還需長途跋涉將已逝家人接回家中。據了解，該患者家屬至成大斗六分院時表示，他們從南部某醫學中心轉院，一路隨車救護人員打了很多電話，不過各醫院都說加護病房並無空床而無法收治。針對該案，成大斗六分院方面不願表示意見。

2005年邱小妹死亡事件

這起遺憾事件也令人不禁聯想到著名的「邱小妹死亡事件」，2005年1月9日晚間，邱男帶著4歲女兒邱小妹外出飲酒，至深夜才準備返家。然而，他在國父紀念館附近又與人喝酒，導致女童因疲憊哭鬧，邱男不耐煩，出手掌摑並拉扯頭髮施暴。便利商店店員聽見異常聲響，察覺情況不對勁後報警。

警方到場後，立即聯繫救護車將邱小妹送往聯合醫院仁愛院區急救，醫師診斷其腦部受創，昏迷指數僅7分，緊急進行高級外傷救命術。然而，由於醫院無神經外科加護病床，轉院成為唯一選擇，院方多方聯繫卻遍尋不著可接收的醫院，最終於1月10日清晨5時15分，安排邱小妹轉至台中童綜合醫院。經醫療團隊全力搶救，邱小妹仍因腦部嚴重鈍挫傷，併發急性硬腦膜外出血，於1月23日經腦死判定後宣告不治。

當時因醫療轉診制度不完善，台北市政府災難應變指揮中心的指揮調度失當，導致病童邱小妹在轉院過程中不幸去世。儘管事後衛生單位對台灣急診救護醫療體系進行了整頓，但20年後類似悲劇再度上演，顯示急診壅塞問題依然存在，且護理人力短缺成為關鍵因素之一。

▲急診醫學會示警，今年急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度，若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職。（示意圖／ENews資料庫）

急診壅塞嚴重 恐引發大批醫護離職潮

對此，急診醫學會於22日晚間發文示警，今年急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度，若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職，進一步削弱醫療體系的承受能力，並對病人安全與醫療品質造成嚴重影響，建請政府機關正視問題，並採取有效的措施改善現狀。急診醫學會強調，台灣急診壅塞根本原因在於可利用住院床位不足，並非流感、腸胃炎等輕症病人所致，急診出口阻塞，導致急重症病人被迫滯留急診。除此之外，急診醫學會指出，病房護病比限制之下，護理人力不足，導致醫院關閉病房，急診住院待床病人滯留情況加劇，以及急診與門診預約住院床位分配失衡，未能有效分配調度資源，同樣造成急診壅塞。

急診壅塞應變措施

急診醫學會為此提出了短期應變措施以紓解壅塞，希望提高急診住院配床比例，急診壅塞時開放各病房彈性接收病患、列管加護病房床位，並且應增加壅塞時所需急診醫護人力，以維護醫療照護品質。另外，急診醫學會建議強化分級醫療，鼓勵輕症下轉，避免不必要轉診。長期而言，急診醫學會建請政府應建立急診緊急狀態應變機制，編列公務預備金，調整健保支付政策，同時鼓勵醫院在急診壅塞時收治急診病人、推動急診住院替代選項，並設立監測機制，掌握各大醫院住院實際可用的床位，以確保資源進行合理分配。急診醫學會重申，「急診壅塞問題並非僅限於急診端，而是整體醫療體系的問題」。

▲為緩解急診壅塞問題，衛福部醫事司分別於本月8日和13日召開兩場會議。（示意圖／ENews資料庫）

急診壅塞問題與解決策略討論

為緩解急診壅塞問題，衛福部醫事司分別於本月8日和13日召開2場會議，請各縣市政府衛生局督導並強化急診壅塞醫院病床調度機制，及請各醫學中心強化院內病床調度，並請基層醫療診所協助落實分級醫療，今天將再次召開急診壅塞討論會議，以了解前次開會決議策略落實程度，並持續加強醫院區域聯防機制；急診醫學會祕書長李智晃表示，以往急診壅塞時，仰賴各醫院自行調高急診住院病床比例，但勢必犧牲部分門診住院病人的權利，也會影響醫院營收，因此希望由公部門來協助，例如訂定獎勵方案，並集思廣益如何做才能兼顧其他科別。

急診住院配床比例調整措施

衛福部長邱泰源23日出席活動時則表示，針對急診住院配床比例，已經拜託各醫院做最適當、靈活地調整，並請健保署盡快研議，給予足夠的鼓勵措施，以及落實分級醫療，讓急診更有戰力來照顧病人；醫事司司長劉越萍指出，先前會議中有醫院提出，安寧等特殊病床應開放收治一般病人，經與疾管署、健保署討論，預估此波急診壅塞情形至3月，因此決議放寬特殊病床限制，開放至3月15日，以增加醫院病床調度機制，減緩急診壅塞情形。

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