沒避孕卻無法懷孕 台北慈濟：男女同時「不孕症」者占20%
（記者陳志仁／新北報導）32歲黃先生跟太太結婚一年多，沒有特別的避孕，但是渴望有小孩的兩人卻遲遲沒有懷孕，日前分別就醫檢查；台北慈濟醫院泌尿科蔡芳生醫師透過精液檢查，發現黃先生的精子品質不佳，以腹腔鏡微創手術將腫脹的精索靜脈結紮，改善生殖能力，黃太太半年後就順利懷孕。
圖／男性不孕症示意圖。（台北慈濟醫院提供）
少子化的時代裡，每個孩子都是父母的寶貝，但卻有部分渴望懷孕的夫妻無法如願，必須求助醫療院所協助；一般而言，夫妻在沒有採取避孕措施的情況下，超過一年未受孕，就是醫學上所謂的「不孕症」，根據統計，「不孕症」的夫妻中，男生、女生的機率各占40%，而男女同時有狀況者則占20%，因此在一直無法懷孕的情況下，通常需要雙方同時就醫檢查。
蔡芳生醫師指出，男生的精子品質自青春期後逐漸上升，28歲達到高峰，隨年紀老化下降，但先天基因與後天環境都可能造成不孕，精索靜脈曲張就是最常見的原因之一；一般男性約一成五左右有精索靜脈曲張，發生原因與久站、久坐及搬重物等會增加腹壓的行為有關，因血液鬱積在靜脈血管內，導致睪丸溫度升高影響精子品質，大部分患者沒明顯症狀，僅嚴重時會出現腫脹或沉重感。
另外，其他會造成不孕的原因，則可能與發炎或輸精管阻塞等疾病有關；相較女性，男性診斷不孕症相對容易，但凡就診，醫師會藉由精液分析其精子數量、活動力和形狀，若精子品質異常，再進一步檢查是否為特定疾病造成，並予以治療，以精索靜脈曲張為例，若病人在理學、超音波等檢查下確診，且需要治療的情況下，是可以透過手術根治的。
蔡芳生醫師說，治療方式現今已進步到能透過腹腔鏡微創手術施行，僅需在腹部開2至3個小孔洞，將器械伸入精索靜脈，將之電燒結紮即可，而後，人體會自行再生新的靜脈血管，改善原有的靜脈曲張問題；男性不孕症透過適切治療，大多能順利懷孕生子，若因為其他因素而無法有效治療者，也可以選擇其他方式如試管嬰兒、單細胞精子植入術等方式懷孕。
除基因與疾病的因素，外在環境也是造成男性不孕的原因；蔡芳生醫師提醒民眾，高溫環境不利精子生成，生殖部位的理想溫度要比身體體溫低1-2度，若有熱水浴、泡溫泉習慣者須留意溫度與時間；生活中有許多類雌激素一類的環境荷爾蒙，如雙酚A、塑化劑等，長期接觸會影響生殖功能，可多攝取如深綠色蔬菜、堅果類等富含維生素E的抗氧化食物，從日常保養中提升受孕成功率。
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- 記者：陳志仁
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