為疫苗副作用交鋒！羅一鈞：發澄清發到厭世

針對AZ疫苗副作用，北市聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰與衛福部疾管署副署長羅一鈞舌戰不斷。（圖片來源／shutterstock）

[NOWnews今日新聞] 針對AZ疫苗副作用，北市聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰與衛福部疾管署副署長羅一鈞透過社群媒體、新聞稿舌戰不斷。

蘇一峰貼文引述2022年發表在「國際感染性疾病期刊」上的報告，表示施打AZ疫苗後血栓形成發生率為每百萬劑有280例，接著質疑疾管署說目前有26例認定是AZ導致血栓，台灣認定的發生率只有百萬分之2.1，強調他說台灣只有國外的百分之1，是有數據支持的。

對於這則貼文，疾管署也立即發表澄清新聞稿，表示該論文是統計「所有靜脈血栓」發生率，不是僅針對該署先前澄清稿所指的「血栓併血小板低下症候群」（簡稱TTS）。該論文中的「所有靜脈血栓」包括常見的肺栓塞、深部靜脈栓塞、還有罕見的TTS、腦靜脈栓塞（CVT）等。因此直接跟該署澄清稿的TTS發生率相比，就像是用「所有水果」跟「蘋果」相比，比較基礎完全不適當。

疾管署指出，若是要以此擴大的血栓定義作為比較基礎，我國全國藥品不良反應通報中心亦有相關統計資料，截至2023年8月31日為止，所有血栓相關疾患中，除56件TTS之外，另有26件疑似視網膜靜脈阻塞、10 件疑似視網膜動脈阻塞、5 件疑似視網膜血管阻塞、126 件疑似深層靜脈栓塞、150 件疑似肺栓塞、31 件疑似腦靜脈竇栓塞、以及56 件疑似其他血栓相關疾患，460件有300件為接種AZ疫苗後，因此估算通報率為每百萬劑19.8件，可作為比較基礎。

疾管署強調，即使以此比較，仍會得出「台灣比國外發生率低14倍」的結論，這是因為東方人的血栓發生率原本就遠低於西方人，這樣的種族差異跟新冠疫情無關，是早就寫進教科書的醫學常識，黑人族群是最容易靜脈栓塞的，白種人其次，西班牙裔再其次，而亞洲的黃種人則為最低。西方人發生血栓的機率，是黃種人的5至10倍。

此外，衛福部VICP小組除已審定共計26例接種AZ疫苗後出現TTS個案為具關聯性（包括「相關」或「無法確定」）並核予救濟金，其中7例為死亡（5例）或達障礙等級（2例）核予每案250萬元至600萬元之救濟金之外，另也已審定共計31例接種AZ疫苗後出現其他血栓相關事件個案為具關聯性（包括「相關」或「無法確定」）並核予救濟金，其中無死亡或達障礙等級，屬於嚴重疾病共計15例核予每案5萬元至50萬元之救濟金，以上共計57例接種AZ疫苗後出現血栓相關事件個案核予救濟金，並非蘇醫師所稱「只有26例被國家認證救濟」。

疾管署也重申，針對打AZ疫苗有可能增加血栓風險，在我國2021年3月22日到2022年8月31日的AZ新冠疫苗接種期間，中文說明書及疫苗接種須知皆已說明。

針對蘇一峰的貼文，羅一鈞也在自己臉書發文「大家都是醫界中人，請一起評評理」，質疑蘇引用文獻回顧的「所有靜脈血栓發生率」和疾管署的「TTS救濟個案發生率」可以「相除」得出「台灣只有國外的百分之一」的結論？「所有靜脈血栓」可以跟TTS這樣比？文末還強調「天天發澄清發到厭世」。

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