一句「那是你的責任！」刺痛醫護心坎 健保制度不改，崩潰只是遲早的事！

全台醫療體系面臨嚴峻挑戰，急診壅塞成為常態，醫療人力不足的問題更加惡化。急診醫師楊大緯近日在臉書分享值班經歷，指出自己在228連假期間處理一名嘔吐的小朋友時，因病患過多無法立即詳細診療，結果遭家屬怒嗆「病人多是你們的責任，不關我們的事」。這句話讓他心寒不已，甚至一度懷疑自己「還在這裡做什麼」，更引發外界對台灣急診壅塞問題的高度關注。

楊大緯在貼文中透露，連假期間他連續三天上晚班，面對絡繹不絕的病患感到身心俱疲。當天，家長因小朋友下午開始嘔吐便急忙送醫，楊醫師僅能先施打止吐針，並告知家屬若情況未改善再做進一步檢查。沒想到，家屬不滿等待時間過長，直接指責醫師。楊大緯坦言，這句話讓他當場愣住，心中一片空白。儘管內心感到無力，他仍然選擇繼續執行醫療工作，並強調這就是急診醫師的日常，必須不斷調整心態，面對下一位病患。

急診壅塞背後的原因，不只是人力短缺，更牽涉健保制度的結構性問題。台大醫院副院長婁培人指出，近來急診住院醫師招募變得異常困難，甚至需要進行第二、第三輪招募才能填補人力缺口。過去每位急診醫師平均負責20至30名病人，現在卻要照顧30至40名以上，工作壓力倍增。婁培人直言，急診現況完全是靠中生代醫師的「熱情與奉獻精神在苦撐」，但人力短缺問題若不改善，這股熱情也難以持久。

急診醫學會理事鍾亢也指出，急診科醫師離職潮的主因在於高強度工作與低健保給付，迫使不少年輕與中生代醫師選擇離開，轉往診所開業或投入其他科別。相比醫院急診，診所不僅無需輪班，薪資待遇甚至更優渥，讓醫師「出走」現象更加嚴重。鍾亢強調，急診科是團隊合作，護理師的流失更讓醫師負擔雪上加霜。要解決問題，必須調高健保占GDP的比例，或以公務預算撥補，但無論是提高健保費或部分負擔，都極具政治敏感性，推動難度極高。

針對人力困境，有些醫院已經開出比公立醫院更高的薪資，試圖吸引年輕醫師投入。然而，公立醫學中心因薪資彈性不足，招人難度加劇，住院醫師的不足形成惡性循環，急診壅塞問題更是雪上加霜。婁培人呼籲，政府應積極思考如何讓住院醫師願意留在醫院，否則未來不僅是急診，其他科別也將面臨同樣的醫療危機。

楊大緯的貼文引發不少醫護人員共鳴，不少人表示，急診壅塞已非一日之寒，除了健保制度問題，民眾過度使用醫療資源的現象也值得反思。楊醫師最後表示，雖然每天都在「燃燒殆盡」，但還是會努力把所有的不快留在急診室，回家後重新調整狀態，繼續迎接下一個挑戰。他強調，急診醫療不是一個人的戰鬥，需要全民理解與制度的根本改革，才能真正紓解壓力。