憂鬱不是叛逆 醫：青少年憂鬱行為多樣，用理解代替責罵並接住孩子情緒

▲東元綜合醫院精神科主治醫師張夢涵表示，兒童青少年期的憂鬱症狀跟成人憂鬱不太相同，會有比較多的情緒和身體的變化，以及行為上的改變，「青少年憂鬱症」的特徵，需要請家長協助觀察，並且積極與學校和醫療單位密切的合作，共同建立青少年心靈支持系統，一起陪伴孩子走過情緒風暴，擁有健康「心」生活。(圖／東元綜合醫院提供)

【焦點時報/記者羅蔚舟報導】就讀高中三年級的小光(匿名)，即將面臨升學考，龐大的壓力讓他天天失眠，覺得心情煩躁、低落、常常感覺疲累，連原本喜愛的電動都失去興趣，以前常跟朋友打球，現在也不想出門，但在家念書又無法專心，父母不理解小光最近成績退步很多，開始責罵他不用心，小光很自責，對未來感覺失望，開始出現自傷行為。

個性安靜內向的小英(匿名)，就讀國中二年級，家人間因工作忙碌甚少交談。學期開始，小英時常提到頭痛，有時嚴重到整日躺床無法上學，成績也大幅退步，接受各項腦部檢查結果都正常，然而，頭痛與無法上學的狀況卻一直持續，父母猜想孩子會不會是偷懶想逃避上學，因此起了口角。直到母親偶然發現孩子自傷的痕跡，趕緊陪伴孩子到兒童青少年精神科門診，才發現原來小英情緒低落已經有很長的一段時間，也有失眠、食慾減退、容易疲勞、無法專注、負面想法等。後來經過規律地接受憂鬱症藥物治療及心理治療，父母也理解到孩子是生病了，而不是叛逆期，於是調整對孩子的教養，給予適度陪伴與鼓勵，小英終於漸漸走出憂鬱的風暴，順利升學。

東元綜合醫院精神科主治醫師張夢涵表示，「憂鬱症」並不是一種「想太多、抗壓性太差或是不知足的狀況」，醫學研究顯示它是一種腦部疾病，是大腦的神經傳導物質(如:血清素)失去了平衡所致。其中，兒童青少年期的憂鬱症狀又與成人憂鬱不太相同，會有比較多的情緒和身體變化，以及行為上的改變。

「青少年憂鬱症」的特徵，張夢涵醫師請家長協助觀察：1. 不一定會顯現哀傷神情。2.多身體化症狀：頭痛、胸悶、肚子痛等，卻查不到原因。3. 多以行為變化來表現，而非以言語來訴說。4. 變得暴躁易怒、不耐煩、衝動、常跟他人起衝突。5.拒學。6. 自傷行為，或透露對生命消極的話語。7.社交退縮、話變少。8. 生活作息突然改變 (睡眠型態、飲食習慣) 。9.平時能做好的事，突然表現不佳。10.原本喜歡的事物，變得意興闌珊。11.自理能力變差，懶散不顧儀容。12. 易分心及無趣，專注力明顯下降、成績突然變差。13. 嚴重時，出現聽幻覺、視幻覺、自言自語，甚至妄想。以上這些症狀都需要家長們平時多多留意，並及早尋求兒童青少年精神科醫師的專業協助。

精神科張夢涵醫師呼籲，根據衛福部統計，2023年15-24歲青少年自殺死亡率來到每十萬人中有10.9名自殺身亡，且逐漸上升的趨勢，而其他國家也有類似的成長走向，因此兒少的精神健康議題非常需要被重視。

張夢涵醫師建議，關心憂鬱症的個案其實不必給他們太多具體的意見，可以先陪伴在他們身邊，聽他說話、安撫他，理解個案通常處於艱難和困惑的處境；個案需要在富有同理心、可信賴的氣氛環境，讓他有確實可求助的對象，給予傾聽陪伴；不批判、不情緒勒索；鼓勵盡早尋求師長及精神科醫師、心理師的協助。並不建議告訴他們不要想太多、不要給自己那麽大的壓力、強迫他們出門，因為現階段可能做不到，才會陷入憂鬱的風暴當中。

█社群媒體恐加劇憂鬱情緒

張夢涵醫師說，根據國際著名期刊Lancet Psychiatry發表，近三十年來追蹤約近兩萬名青少年進行跨世代研究，發現情緒問題如:憂鬱、焦慮等，明顯較以往更加嚴重，而且發病年齡更早。造成此現象的原因可能為:生活型態的大幅改變、數位科技的使用、社群媒體可能加深身體形象的困擾、家庭與社會關係的變化、生活感受無望與不平等有關。

其中，網路社群的使用對兒童青少年的精神健康有著非常大的影響。在社群上往往呈現最完美的形象，不論身體管理、財富地位、追求流行，而青少年還在自我認同不是很明確的時期，很容易受到影響，進而出現負面反應，譬如:暴食、厭食、焦慮、自我厭惡等。在臨床經驗上，其實有許多網路成癮的孩子，背後也有兩大疾病，一個是憂鬱傾向，第二個是注意力不足。尤其在網路成癮下，更加劇這個現象，孩子可能在現實生活有很多挫折，譬如:學業成績不好、交不到朋友、跟父母關係也很薄弱，但是在網絡世界中遠比在現實更快樂，當回到現實生活，又感到挫折，進入惡性循環。

在知識大爆炸的時代，現代的青少年要學習的東西非常多，在菁英教育與雙薪家庭下，陪伴的時間少、壓力卻增加了，所以在建立青少年心靈支持系統上，家庭、學校、與醫療會有三方的合作。我們也可以引導孩子，當他遭遇困難時，在家庭與學校可以找他比較信任的大人當傾訴的對象；學校的輔導系統也會與醫療端聯繫；家長也要積極配合就診與陪伴，或是善用衛福部心理諮商補助，才能讓心靈支持網絡發揮接住孩子的功能，陪伴他們走過情緒風暴，擁有健康的「心」生活。(★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925，生命線協談專線：1995)