男童腹痛排出大量血便 1檢查揪出梅克爾憩室及時治療

【NOW健康 陳郁茹／新北報導】11歲男童突然腹痛難耐，解出大量血便，被送往急診接受治療，眾人原以為是食物中毒或消化不良導致，經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查，仍找不到原因。隨後進行核醫掃描檢查，然影像仍不清晰，便安排膠囊內視鏡檢查，竟在遠端迴腸處發現梅克爾憩室，透過腹腔鏡手術切除憩室，男童休養數日後終於出院，後續門診追蹤，也無腸道出血與腹痛問題。

梅克爾憩室是先天性疾病 易發生出血、腸套疊問題

台北醫學大學部立雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥表示，梅克爾憩室是種常見的先天性胃腸道畸形，容易有出血或腸套疊的併發症，主因是在胚胎發育過程中，卵黃管退化不全而在腸道中形成一段退化不完全的憩室，發生率為一般人口的2%。

鄭弘彥說明，由於憩室內會有異常的胃黏膜或胰臟黏膜組織，並會分泌胃酸造成潰瘍導致腸道出血，臨床上一般可用核醫掃描進行檢查，但如果影像無法確認時，則可進一步使用呈像效果較好的膠囊內視鏡。

膠囊內視鏡膠可以觀察到傳統檢查方式難以達到的小腸深部，主要是經口吞入後透過胃腸蠕動使其前進來記錄消化道內部情形，每秒至少拍攝2張相片，約8小時可完成檢查，其影像會透過無線電傳輸到攜帶式接收器，藉由訊號強度來計算膠囊在體內的位置。

兒少消化道不明出血 利用膠囊內視鏡有助找病因

鄭弘彥指出，膠囊內視鏡檢查期間中不必住院，也不會影響生活作息，待檢查完畢後再將攜帶式接收器交回院方進行判讀，而體內膠囊內視鏡則在會兩週內隨著糞便排出體外。值得注意的是，不需要麻醉也不會受到放射線影響，只要將膠囊內視鏡吞入即可，特別適合幫助兒童、青少年找出消化道不明出血的原因。

據了解，目前美國FDA已核淮2歲以上兒童可接受膠囊內視鏡檢查，而目前台灣健保規範，可給付10歲以上兒童，經胃鏡、大腸鏡及影像檢查皆無法確認之消化道出血診斷。雙和醫院呼籲，如果兒童及青少年有不明原因的血便或長期腹痛腹瀉，可以到小兒消化科門診進一步諮詢。

隨著端午佳節將至，民眾若食用過量粽子恐造成腸胃不適，鄭弘彥提醒民眾，平常得注意潛藏且不易分辨的消化道疾病，有出現半年以上不明原因血便，或腹部急性疼痛的症狀都得特別注意，千萬別輕忽，若無適時妥善處理可能會導致腹膜炎、敗血症等狀況發生，嚴重時甚至有生命危險。

# 首圖來源／雙和醫院提供

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