少婦久咳難癒竟罹心衰竭 員榮醫師提醒夜間無法平躺是警訊
【互傳媒／記者 林明佑／彰化 報導】一名40餘歲婦女數月前疑因流感伴隨咳嗽、氣喘，她到多家 診所、醫院治療都未改善，因半夜睡覺會喘，要坐著才能睡，因此到員榮醫療體系員榮醫院心臟內科就診，陳裕峰 主任為患者做心電圖和心臟超音波，發現心臟射出分率為 29%，已經嚴重心臟衰竭，經3個月用藥終於痊癒。
根據患者描述，一開始只是咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等，她覺得是感冒，到先前常去的診所就醫，前後吃了近三周的藥，情況不但未能改善，症狀卻越來越嚴重，最後喘得非常厲害，甚至晚上無法平躺入睡，一躺下去就會咳嗽。
員榮醫院心臟內科主任陳裕峰醫師表示，聽完患者描述，推測之前可能感染流感，但無法確定。患者描述喘得非常厲害，甚至晚上無法平躺入睡，一躺下去就會咳嗽，這其實是典型的心衰竭症狀，包括夜間咳嗽、端坐呼吸等。病人躺不平，必須坐起來睡覺，或用枕頭墊高。隨即安排患者接受心電圖與心臟超音波的檢查，發現患者心臟射出分率只剩百分之廿九，患者心臟功能很差，容易發生致命性的心律不整，嚴重時甚至可能需要急救或電擊治療。向患者和她的家人說明病況並建議住院治療。然而，患者因為工作因素，希望先服藥控制。於是，安排她短期內頻繁回診，先三天，然後一週內回來追蹤，並開始使用治療心臟衰竭的藥物。
陳裕峰說，給患者的藥包括利尿劑，以及現今廣泛使用於糖尿病患者、同時有助於控制心臟衰竭的排糖藥物。這些藥物除治療糖尿病，對心臟衰竭也有良好療效。經過一週治療，她的症狀明顯改善，回診時狀況也趨於穩定，讓他相當放心，繼續追蹤治療。大約三個月後，患者再次回診時，做心臟超音波檢查，發現心臟功能已恢復至50%以上，幾乎可以說恢復正常，這代表病毒感染造成心肌炎併發心臟衰竭患者透過適當治療，不論是藥物或輔助性治療如EECP臟反搏治療，都有機會完全恢復心臟功能。
陳裕峰表示，並非每次感冒都會導致病毒侵犯心臟，導致心臟功能下降，但如果患者剛好免疫力低下，或者壓力、休息不足，病毒便可能趁機侵犯心臟，導致心臟功能受損。
陳裕峰說，像這名患者這種心衰竭個案，至少治療過超過五位以上的年輕患者，年齡大約三、四十歲，男女皆有。患者的情況主要以心臟衰竭為主，心血管檢查並未發現明顯的血管阻塞或心肌梗塞，而是單純心臟擴大，收縮功能變差。然而，透過適當治療，大部分患者心臟功能都能恢復健康。但患者要遵從醫囑，規律服藥，並配合後續治療與生活調整。呼籲如果民眾本身或親友有這些症狀，請提醒他們盡快就醫。因為晚上無法平躺，正是心臟衰竭的嚴重警訊。
陳裕峰指出，日前藝人大S因流感不幸身亡，目前仍在流行性感冒高峰期，國人千萬不要掉以輕心，流感來時的感覺就像感冒一樣。大多數民眾一開始可能不以為意，覺得只是普通感冒，只要吃些感冒藥、緩解咳嗽流鼻涕的症狀就好。然而，有些病毒其實很棘手，可能會侵犯心臟，導致心臟功能下降。但病人本身並不知道這些病毒會影響心臟功能。當然，這也與病人的年齡、病況有關。越年輕或越早期就醫，治療效果通常越理想。相反地，若拖延過久，病情可能變得較難治療，甚至恢復狀況不如預期。
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- 記者：林明佑
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