早期HER2乳癌易復發 健保納新藥助降風險

HER2乳癌易復發，早期患者術後未達病理完全緩解，復發機率高2倍，醫師提醒，把握術後殘留病灶用藥決定預後，健保署今年8月起納入抗體藥物複合體有條件給付，有助降低風險。

衛生福利部統計，民國110年乳癌發生數達1.5萬例，死亡數為2913例，高居女性癌症發生率冠軍與死亡率第2。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟今天在記者會表示，早期乳癌確診手術率高達86%，死亡率卻未相應降低，HER2乳癌容易早期轉移淋巴和血管，凸顯術後輔助治療非常重要。

陳守棟說，許多患者會有迷思，以為手術切除就代表治癒，事實上，多達3至4成乳癌患者已移轉。無法將游離的癌細胞趕盡殺絕，若放任癌細胞增生，復發立刻變成最棘手、也是所有病友最怕的第4期癌別，建議術後繼續接受標靶藥物治療至少1年，降低未來復發風險。

台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升表示，乳癌HER2受體陽性，就代表癌細胞較易快速分裂、增加轉移與產生抗藥性機會，當疾病已進展到一定程度，同樣意味未來復發風險提升，以HER2陽性來說，若發生腋下淋巴結轉移，或未轉移腫瘤大於2公分，就會被判定為高風險。

黃俊升提醒，即使HER2乳癌患者術後搭配HER2單標靶治療1年，經10年後追蹤，每4名HER2陽性乳癌患者仍有1人可能復發或死亡，雙標靶治療較單標靶治療減少復發，若想再降低復發風險，HER2陽性乳癌術後病理完全緩解是關鍵，未達成的復發風險會比有達成者高出2倍。

術後病理完全緩解是取出檢體未能驗出癌細胞，意味患者體內沒有癌細胞殘存。台北榮民總醫院副院長曾令民說，健保署今年8月起有條件給付早期HER2乳癌使用的抗體藥物複合體（ADC），根據臨床結果，術後接受治療降低5成復發、減少35%死亡率，減輕患者幾乎新台幣百萬元負擔。

曾令民說，健保給付申請條件包括HER2過度表現、符合早期高風險的任一條件、曾接受術前輔助治療、術後仍有殘留病灶等，經醫師評估，最多可申請14個術後輔助療程ADC給付，ADC藥物副作用較一般化療緩和，但治療仍有可能產生血小板減少症、貧血、噁心嘔吐等副作用。