【王醫師專欄三】“加味”与”不加味”逍遙散都不是女人的權利／王昭文

王昭文（中醫師）

“加味的不是應該比較貴嗎”
遠在美麗國的表姊在社交軟件上這麼問我。
“不是吧……”
雖然加味逍遙散和逍遙散，很顯然與加滷蛋的陽春麵和沒加
滷蛋的陽春麵不是同一個概念，但我也沒想到沒加味的比較貴。
那陣子，表姊說她太陽穴會痛，心情煩躁，乳房也有點胀痛，睡不好，白頭髮多，我透過社交軟件，讓她自拍舌頭傳過來，大致判斷一下。
“你自己上網看看有沒有科學中藥……”
在美國，還是科學中藥比較方便吧……而逍遙散是比較普遍的成方，初步能先緩解就好，我想。
“有加味逍遙散最好，沒有就逍遙散吧……”
然後，螢幕兩端，隔著太平洋的我們，一起得知原來沒加味的比較貴。

“咦……逍遙散不是女生吃的嗎？”這個問題，和“男人也可以吃四物嗎”一樣，貌似很多人都挺疑惑。
很多年前，教方劑的教授，講解逍遙散時說“古代女人地位低下，所以常常心情鬱悶，很需要疏肝理氣的藥， 但現代社會競爭壓力大，當男人也很鬱悶，所以也需要……。”
“所以，這張處方，全天下鬱悶的人都適用囉！”我在心裡偷樂。
當然，未必。
但這張處方，為何普及性那麼強，此中包含了中醫裡肝、胃的特性，和其中相克的原理。很簡單樸素的表達，一個人如果常常心情鬱悶，肯定影響胃。
五行里，木克土。(木屬肝，土屬胃。)
木火土金水或木土水火金，是不是感覺很像江湖術士的套路。
為何不管有多少玄乎的江湖術士賣弄，而這個行業幾千年來都不會退流行。
除了臨床的驗證，中藥確實有療效外，有很大的部分可能和我們的文化有關，大家都不喜歡把心裡的矛盾和掙扎講得太明白，但又默默希望被了解。
因此，大夫一把脈，木克土，肝氣不舒影響胃氣，所以你睡不好，頭又痛，完了還很煩躁。
貌似什麼都沒說……但聽的人又感覺特別明白。
傳統中醫，對東方人來說。就是有這種神奇的魔力。

而逍遙散遣方用藥的意義主要與“肝藏血，主疏泄”的生理特性有關。
“肝藏血”是指在中醫理論中，肝臟有儲藏血液和調節血量的功能。
“肝主疏泄”指的是肝臟有疏通、暢達全身氣機的功能。肝的疏泄功能有助於膽汁的分泌與排泄，從而幫助脾胃對食物的消化吸收，如果肝失疏泄容易影響脾胃的運化功能。
而中醫學從長期的醫療實踐中還觀察到人類的精神情志活動，除了和“心藏神”有關外，還和肝有著密切的關係，即肝氣的疏泄功能具有調暢情志的作用。

因此方中組成主要圍繞著這兩個生理特性，當歸、白芍養血柔肝，柴胡、薄荷疏肝理氣，白朮健脾，至於加味，是指加了丹皮、梔子增強清肝熱的作用。為何沒加味反而比較貴，應與單位劑量內，組成中藥比例的藥價浮動有關。

至於五行生克中，木克土，肝木克脾土，也可以簡單的理解，當我們壓力大，著急生氣時，是不是感覺胃脘也會有些不適。

玄而不玄，逍遙遊！（照片作者提供）