日本蘋果病疫情升溫！孕婦、慢性貧血、免疫不全者 赴日要注意

日本近期出現俗稱「蘋果病」的傳染性紅斑症疫情逐漸升溫，根據NHK報導，截至12月1日，全日本約3000家指定醫療機構中，平均每家醫療機構的患者數已達0.89人，逼近10年內病例數最高峰的2018年，相較於再前一周的平均數更是增加0.38人。其中又以首都圈狀況最為嚴重，埼玉縣和東京都的患病人數都達到每家機構3例以上，神奈川縣、千葉縣患病人數也不少。

「蘋果病」的正式名稱為傳染性紅斑症（Erythema inrectiosum），是由細小病毒B19所引起的疾病。此病毒主要透過飛沫、接觸感染者的餐具或用具等方式傳染，好發於兒童族群。台大兒童感染科醫師李秉穎指出，大部分患者並無症狀，僅有少部分個案會出現蘋果臉，他一年在門診可能只會看到1例蘋果臉個案。

蘋果病若出現症狀，初期會類似感冒，包括發燒、疲倦、頭痛、流鼻水等。約1至2週後，患者的臉頰會出現如被打耳光般的紅疹，軀幹與四肢也會出現蕾絲樣紅疹。成年人若感染，通常症狀不明顯，若出現症狀則多為長達1至3週以上的關節或肌肉疼痛，好發於手、腳、膝蓋等部位。

目前蘋果病尚無疫苗和抗病毒藥物，大多數成年人都曾感染過細小病毒B19，感染後通常是終生免疫。然而，尚未免疫該病毒的孕婦、慢性貧血患者和免疫功能不全者是高風險族群，應特別預防感染。

對於孕婦而言，若在懷孕初期感染，病毒可能會傳染給胎兒，導致嬰兒嚴重貧血、畸形，甚至流產。日本的研究顯示，孕婦初次感染流產或死胎的機率為6％。此外，慢性貧血患者若感染，病毒可能破壞骨髓造血細胞，使貧血狀況加劇，嚴重時會休克甚至死亡。免疫功能不全者，如愛滋感染者，則可能因無法清除病毒而導致慢性感染，影響骨髓造血細胞而產生慢性貧血。

台灣目前尚未出現相關疫情，但仍應提高警覺。疾管署提醒民眾，特別是孕婦和孩童等族群，前往人潮擁擠場所時，務必落實勤洗手、戴口罩等自我保護措施，以降低遭病毒感染的風險。醫師也建議，即使沒有蘋果病疫情，孕婦在相對最不穩定的第一孕期（懷孕12週以前）也不建議出國旅遊，若有疑問最好諮詢自己的婦產科醫師。