諱疾忌醫險引發敗血症 醫師警告不可輕忽腹膜炎


諱疾忌醫險引發敗血症 醫師警告不可輕忽腹膜炎


CNEWS匯流新聞網記者謝東明/台北報導


首部歌仔戲職人劇《勇氣家族》,一上演就在網路廣受討論,劇中由藝人陳亞蘭飾演的吳桂英,是歌劇團團長。在丈夫過世後,獨自撐起劇團生計,忙碌之餘面對身體不適,卻認為只是小病,諱疾忌醫的態度,讓她後來痛到快昏厥,被家人緊急送醫,診斷後為急性腹膜炎,險些導致敗血症。恩主公醫院一般外科主治醫師陳彥嘉表示,雖然只是戲劇情節,但現實生活中,也有不少忙碌的上班族,或是老人家輕忽了身體的警訊,最後小病變大病。


醫師陳彥嘉指出,在醫學上腹膜炎泛指腸子發炎、任何出血、感染導致腹膜被刺激發炎的病症,包括腹腔內任何一個器官破損流出內含物,或是肝脾因車禍、意外重擊受創,造成腹部大量出血,都有可能引起腹膜炎。常見的症狀,為腹痛及發燒,腹部摸起來僵硬,觸壓疼痛部會有反彈痛的症狀。


陳彥嘉分享一則相關案例,1名平常都還可以藉由助行器行走的80歲阿嬤,前陣子突然感受到肚子不適,僅隨便先吃了些胃藥止痛,結果腹痛維持了3、4天,仍不見好轉,最後即使吃了止痛藥,仍是痛到受不了,這才被家人送到了急診室。電腦斷層掃描後發現,是十二指腸潰瘍穿孔導致的腹膜炎,消化液包括胃酸、胰液、膽汁都漏到腹腔裡面,變成很嚴重的發炎症狀。


醫師經過家屬討論同意後,安排了緊急手術。在救治過程,阿嬤一度血壓低到量不到,已有敗血症的症狀,經過引流感染物質,並把穿孔部位縫合起來,術後送到加護病房,前後住院快1個月才返家。初步研判,阿嬤先前曾因骨折就醫,十二指腸潰瘍穿孔的原因,有可能是吃多了止痛藥,沒搭配胃藥,或因生活情緒壓力導致腸道黏膜異常等,導致易破裂的情況。


陳彥嘉指出,腹膜炎治療主要以外科手術治療為主,先透過腹部電腦斷層檢查,查看受損部位再進行開刀手術,手術中同步藉由放置引流管,讓感染物質可以有出口排出,才不會持續在腹腔內感染。另外,心肺功能極差、長期臥床、或是其他疾病已介末期,麻醉手術風險大於腹膜炎本身,才會建議採非手術的保守治療。


陳彥嘉表示,敗血症從臨床案例顯示,常有的症狀包括腹痛、發燒、心跳變快、血壓下降等,嚴重發展下去就會變成多重器官衰竭。根據世界衛生組織的統計,每年大約有600 萬人,因為敗血症休克而死亡,死亡率高達 50%。根據台灣醫學論文研究亦指出,台灣敗血症發生率為每10萬人643例,死亡率則為每10萬人287例,死亡率為29.2%。


照片來源:恩主公醫院提供


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