趁施打疫苗製作不實診斷內容詐健保費 5診所醫師認罪判緩刑

CNEWS匯流新聞網記者張孝義／台北報導

高雄某診所陳姓等5名醫師，被控利用病患到診所施打疫苗或就診的機會，竟在26名病患向健保署申報領取健保醫療費用的電子診療紀錄單上，填寫「發燒」、「貧血」、「混合型高血脂」等不實診斷內容，詐領健保費共計1萬2000餘元，經高雄地檢署依詐欺罪嫌起訴，5名醫師自白犯罪，高雄地院分別判處5名醫師徒刑拘役40日至120日，得易科罰金，緩刑2年，並須支付公庫1至6萬元不等。

高雄地院行政庭長李育信表示，承審法官審理後，認本件5名被告身為執業醫師，竟數度共同以不實醫療紀錄，虛報詐領健保給付共計12440元，均係共同犯詐欺取財罪。惟考量被告5人坦承犯行，均無前科，且健保給付款項業經追回等情形，分別量處拘役20日至120日不等刑期，並諭知緩刑2年，然須向公庫分別支付1至6萬元不等之金額。

檢方起訴指出，陳姓醫師等5人是高雄市三民區某診所醫師，明知辦理全民健康保險特約服務執行醫療業務時，應將就診日期、主訴、檢查項目及結果、診斷或病名、治療、處置或用藥及其他情形，據實填載於病患病歷，並依病歷記載給予藥樂，再按實際診療、領藥情形向健保署申報領取健保醫療費用。

吳姓醫師竟與其他醫師串謀，自109年1月起，將不知情的26名到診所施打流感疫苗或就診的病患，分別在電子診療紀錄單上37次登載貧血、混合型高血脂、急性鼻竇炎、其他異位性皮膚炎、急性上呼吸道感染、皮疹及其他非特定性皮膚出疹等沒有的病情，轉錄製作成不實之門診醫療服務點數及醫令清單、門診醫療服務點數申報總表之電磁紀錄，再交由同址藥局開藥給病患。

吳姓醫師再透過電腦連線傳輸，提交至健保署，分別按月申報請領健保點數，使健保署承辦人員陷於錯誤，依不實的醫療紀錄，按虛報之健保點數給付健保補助總計虛報點數合計12016點，虛報費用合計12440元，後經健保署派員查核，始悉詐領情事，而以抵扣方式全數追回不實健保給付金額。

照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照片

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