長照有啥屁用 監院要衛福部檢討改進

【記者陳金寶台北報導】監察委員王幼玲19日指出，111年衛生福利部(下稱衛福部)調整長照需求人數及修正計算方式，並公開表示112年長照服務涵蓋率已達到8成、近3年滿意度也都高達90％以上，作為長照2.0政策推動成果，但實況是長照給支付服務集中在輕中度失能者，重度失能者使用占比從3成，逐年下降至2成，且在失智症照護資源布建及家庭照顧者政策評估等面向，也都未盡周妥。

監察院社會福利及環境衛生委員會於12月18日審查通過監委王幼玲提出的調查報告，函請衛福部確實檢討改進。

調查報告說，我國從106年起推動長照2.0，投入大量經費，111年已超過600億元，服務的目標群體包括：65歲以上失能老人、全齡失能身心障礙者、55至64歲失能原住民、50歲以上失智未失能者、衰弱老人，衛福部並採用長照2.0核定本的高推估數據，作為布建資源的重要根據。但111年間該部只憑著近年來64歲以下身心障礙者及衰弱老人的人數下降，就改採低推估數據。監委王幼玲指出，低推估所引據的參數資料仍是距今已超過10年，且64歲以下失能身心障礙者的低推估僅考量ADLs(日常生活活動)，因而有被低估的情形，難謂符合實況。而經由上述調整後，該2目標群體需求人數每年減少達到8萬多人，減幅達4成，整體長照需求人數也從112年原本推估的91.3萬餘人，減少至86萬餘人，115年則由逾百萬人，減少至95.4萬餘人。

監委王幼玲表示，雖然長照服務使用人數逐年成長，衛福部並以長照服務涵蓋率的提升，作為這項政策推動成果，但不可諱言的是，111年該部經過調降需求推估人數(即分母)，又修正服務涵蓋率的計算方式，納入使用失智照護服務及預防/延緩失能服務的人數(即分子)後，服務涵蓋率從110年的56.6％，明顯提高至111年近7成、112年8成，且從本院諮詢結果，重度失能者家庭似乎沒有明顯感受。

依照衛福部的說法，這是為了精準反映長照服務實際推動情形，但監委進一步分析相關統計資料發現，各目標群體的長照服務涵蓋率有明顯落差，高者達到近8成，低者卻只達2成左右，且112年超過7成的長照給支付服務使用者為輕中度失能者，重度失能者仍多仰賴家庭及移工，每年使用長照給支付服務占比逐年下降2成，衛福部最後在本院詢問時也坦言說到：確實主要集中在中度及輕度者，服務類型以居家服務為主。顯然現行以概括的統計值呈現長照服務涵蓋情形，無法充分反映真實狀況，衛福部應予改進。

監委再指出，衛福部自109至111年辦理長照2.0服務滿意度調查，整體滿意度均高達9成以上。但進一步檢視，該部歷次調查對象不僅欠缺「短期使用者」、「結案者」及「符合資格卻未申請服務者」等，也未曾針對不同服務目標群體抽樣調查，加上問卷內容過於簡易及片面，調查方式又是透過電話訪問回溯調查使用狀況，都會造成調查結果難以有效掌握服務使用實況與品質，衛福部卻以滿意度超過9成而認為長照服務品質獲得民眾的肯定與高度滿意。

監委另直言，根據最新的全國社區失智症流行病學調查結果，長者失智症人口數將逐年攀升，但目前部分縣市失智症診斷比率偏低，相關資源布建也仍有不足。此外，我國長照政策雖逐步擴增對於家庭照顧者的服務，喘息服務也開辦超過15年，但仍缺乏以家庭照顧者為中心的調查統計，導致實際服務人數有提升，卻難以評估服務效益及涵蓋狀況。

監委王幼玲強調，我國即將在114年進入超高齡社會，長照服務也將邁入3.0，基於需求推估、服務品質與涵蓋情形、相關資源盤點與布建均影響政策評核及未來規劃，因此呼籲衛福部在著手研擬長照3.0政策之際，允應確實檢討並精進相關調查統計，以確保長照服務對象能夠獲得適切並符合需求的服務。2024/12/19