憂鬱不是叛逆 醫：理解代替責罵

記者季大仁／新竹報導

東元醫院精神科主治醫師張夢涵表示，兒童青少年期的憂鬱症狀跟成人憂鬱不太相同。

就讀高中三年級的小光(匿名)，即將面臨升學考，龐大的壓力讓他天天失眠，覺得心情煩躁、低落、常常感覺疲累，連原本喜愛的電動都失去興趣，以前常跟朋友打球，現在也不想出門，但在家念書又無法專心，父母不理解小光最近成績退步很多，開始責罵他不用心，小光很自責，對未來感覺失望，開始出現自傷行為。

個性安靜內向的小英(匿名)，就讀國中二年級，家人間因工作忙碌甚少交談。學期開始，小英時常提到頭痛，有時嚴重到整日躺床無法上學，成績也大幅退步，接受各項腦部檢查結果都正常，然而，頭痛與無法上學的狀況卻一直持續，父母猜想孩子會不會是偷懶想逃避上學，因此起了口角。直到母親偶然發現孩子自傷的痕跡，趕緊陪伴孩子到兒童青少年精神科門診，才發現原來小英情緒低落已經有很長的一段時間，也有失眠、食慾減退、容易疲勞、無法專注、負面想法等。後來經過規律地接受憂鬱症藥物治療及心理治療，父母也理解到孩子是生病了，而不是叛逆期，於是調整對孩子的教養，給予適度陪伴與鼓勵，小英終於漸漸走出憂鬱的風暴，順利升學。

東元醫院精神科主治醫師張夢涵表示，「憂鬱症」並不是一種「想太多、抗壓性太差或是不知足的狀況」，醫學研究顯示它是一種腦部疾病，是大腦的神經傳導物質(如:血清素)失去了平衡所致。其中，兒童青少年期的憂鬱症狀又與成人憂鬱不太相同，會有比較多的情緒和身體變化，以及行為上的改變，「青少年憂鬱症」的特徵，請家長協助觀察：

1.不一定會顯現哀傷神情。
2.多身體化症狀：頭痛、胸悶、肚子痛等，卻查不到原因。
3.多以行為變化來表現，而非以言語來訴說。
4.變得暴躁易怒、不耐煩、衝動、常跟他人起衝突。
5.拒學。
6.自傷行為，或透露對生命消極的話語。
7.社交退縮、話變少。
8.生活作息突然改變 (睡眠型態、飲食習慣) 。
9.平時能做好的事，突然表現不佳。
10.原本喜歡的事物，變得意興闌珊。
11.自理能力變差，懶散不顧儀容。
12.易分心及無趣，專注力明顯下降、成績突然變差。
13.嚴重時，出現聽幻覺、視幻覺、自言自語，甚至妄想。

醫師建議，關心憂鬱症的個案其實不必給他們太多具體的意見，可以先陪伴在他們身邊，聽他說話、安撫他，理解個案通常處於艱難和困惑的處境；個案需要在富有同理心、可信賴的氣氛環境，讓他有確實可求助的對象，給予傾聽陪伴；不批判、不情緒勒索；鼓勵盡早尋求師長及精神科醫師、心理師的協助。

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