糖尿病病變截肢傷口別輕忽！醫師展開截肢傷口、指頭保衛戰，維持生活品質

糖尿病因神經病變、血管病變，容易導致傷口癒合困難，嚴重甚至需要截肢，一旦截肢，也不能輕忽截肢後末端的小傷口。醫師呼籲，以前對糖尿病患者足部傷口的觀念是以小截肢取代大截肢，大截肢就是膝下或膝上截肢，但是今年又開創新局，展開截肢傷口、指頭保衛戰，盡可能保存末稍肢體，並維持步行功能和生活品質。

1名詹姓男子因糖尿病變去年在某醫學中心截肢，但左側膝下截肢後碗口大的傷口一直無法癒合，再到員榮醫療體系員榮醫院員生院區求診，接受傷口治療及高壓氧中心鄭文昌主任治療，傷口終於痊癒。今年右腳趾又出現小傷口，他憂心又要截肢，再向員榮傷口治療中心求救，經心臟外科主任賴金湖打通右下肢動脈，合作無間成功保住右腳，鄭文昌主任呼籲，糖尿病患者不要輕乎雙下肢末端的小傷口。

員榮鄭文昌主任說，78歲的詹姓男子罹患糖尿病多年，去年做左側足膝以下截肢，截肢後殘肢傷口一直無法癒合，轉到員榮醫院傷口治療及高壓氧中心求診，鄭主任從清創開始，大概經過3到4個月，傷口才全癒。

員榮醫療體系員榮醫院員生院區傷口治療及高壓氧中心鄭文昌主任表示，未來努力的目標是保住糖尿病患者所有的趾頭 。（圖片提供／員榮醫院）

數月前，詹姓患者右腳小指因有個小傷口，再加上血液循環不良，小指發黑壞死，再次到員生傷口中心求救，鄭文昌主任懷疑是下肢動脈阻塞疾病，轉介到心臟血管外科主任賴金湖醫師門診評估，先做大腿股動脈血管繞道手術，再用氣球擴張血管成型術打通膝下動脈血管，過程艱辛，因患者這次比較早求助，幸運保住右腳下肢，只截掉左腳掌小指。

榮醫療體系員榮醫院心臟外科主任賴金湖醫師，為詹姓患者打通阻塞心管，成功保住下肢。（圖片提供／員榮醫院）

鄭主任表示，以前對糖尿病患者足部傷口的觀念是以小截肢取代大截肢，大截肢就是膝下或膝上截肢，但是今年又開創新局稱為指頭保衛戰，盡可能保存末稍肢體，並維持步行功能和生活品質。心臟外科與傷口治療中心緊密結合，不但能保住患者的下肢，還能保住病人所有的末稍指頭。

鄭主任呼籲糖尿病病友剪指甲時，如果不小心造成小傷口，記得一定要提早就醫，因為以往不少案例，就是從一個小傷口開始。

糖尿病患者常面臨截肢風險的主因，在於糖尿病末稍神經病變、血管病變影響，會增加身體傷口感染及癒合不良風險。主要原因有周邊神經病變，因為糖尿病會損害神經系統，使得患者感知疼痛、溫度和壓力的能力下降，即使腳有傷口，患者也感受不到，導致小傷口惡化，才會就醫。其次，糖尿病會損害血管健康，特別是膝下三條動脈處血管阻塞，傷口無法獲得足夠的氧氣和營養，較難癒合。

糖尿病患者免疫系統往往較弱，當發生感染時，無法有效控制導致擴散，不得不截肢防止再惡化。糖尿病患者多數會合併心血管疾病，影響全身血液供應，更惡化肢體末端組織健康。為避免截肢，糖尿病患者除需密切控制血糖、定期檢查足部，並在發現傷口時及早治療。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/248/95421

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