北慈跨領域搶救OHCA病人 榮獲NHQA銀獎

「國家醫療品質獎(NHQA)」是財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會所舉辦的全國性競賽，也是台灣最具權威與專業性的醫療品質競賽。台北慈濟醫院致力品質提升與改善，於2024年的主題改善類中獲得5項獎項，除了急診部與心臟血管外科團隊為首的搶救圈以「提升跨領域團隊搶救ECPR病人照護成效」為題，得到銀獎殊榮外，尚有獲得佳作的安寧病房團隊、大腸直腸外科團隊、一般醫學科暨高齡整合病房團隊、外科加護病房團隊。同時，擬真情境類競賽也得到新人組金獎、急重症組佳作和產兒組優選；而智慧醫療類競賽在住院服務組、藥事服務組、行政管理組、門診服務組、環境管理組與手術照護組等六大領域均榮獲智慧標章。

到院前心肺功能停止(Out-of-hospital cardiac arrest，以下簡稱：OHCA)的病人照顧是台北慈濟醫院急症醫療的一大重點，近年來心臟血管外科徐展陽醫師致力與急診團隊共同推動ECPR(ECMO+CPR)，但凡急診接獲通報，送來的病人是符合條件的，即會聯繫心臟血管外科到急診準備，啟動ECPR。搶救圈圈長、急診部陳玉龍醫師指出：「ECPR可以增加符合條件的OHCA病人存活率，但是重點是速度要夠快。因此搶救圈將目標設定為目擊病人倒地到送達醫院的時間小於30分鐘，以及院外心臟驟停到啟動ECPR時間小於60分鐘。」

為了加速急救和葉克膜裝置速度，倒地病人的第一時間辨識非常重要，為此，團隊成員除了急診醫護、心臟血管外科醫師、體外循環師、開刀房團隊外，還包括到院前的緊急救護員。陳玉龍醫師說明，為了強化消防員對ECPR啟動標準的認識，台北慈濟醫院舉辦教育訓練，製作簡易口訣小卡片分發至新北市消防局第四、第七大隊，讓消防人員更快分辨何種病人適合啟動體外心肺復甦術；對內則是藉由多元化的教育訓練、情境模擬，提升醫護人員專業知能。此外，考量原始的急救室空間狹小，不易移動，台北慈濟醫院也打造ECPR的專屬空間，由急診翁琬貞護理長帶領護理團隊讓ECPR的衛材裝備模組化，節省使用者的裝機時間，並調整進入急救室的動線與人員分配，提升搶救效能。徐展陽醫師更進一步表示，目前本院平均目擊倒地至完成葉克膜裝機的時間為16分鐘，平均整體治療完成時間也落在半小時內，不但病人存活機率與國際相當，其中更有九成患者可以清醒出院，能自理生活且無後遺症。

榮獲NHQA銀獎，陳玉龍醫師提及，一個病人康復出院的背後都有一個家庭，這幾年團隊努力拯救了許多家庭，未來會繼續舉辦相關模擬演練，讓新進人員更清楚ECPR的重要性。品質改善是持續不間斷的過程，醫護團隊精益求精，帶給求診病人最佳的醫療照護。

撰文/廖唯晴；攝影/李佑軒