長期腹痛與血便 膠囊內視鏡發現男童小腸先天異常
CNEWS匯流新聞網記者謝東明／台北報導
端午佳節到來，除了注意吃粽子勿過量，以免腸胃不適。台北醫學大學部立雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥也呼籲，民眾也得注意潛藏且不易分辨的消化道疾病，若有出現半年以上不明原因血便，或腹部急性疼痛的症狀，都得特別小心，千萬別輕忽。如果沒有適時妥善處理，可能會導致腹膜炎、敗血症等，嚴重時甚至會有生命危險。
鄭弘彥分享近期門診案例，1名11歲男童突然腹痛難耐，解出大量血便，家人緊急送往急診接受治療。原以為是食物中毒或是消化不良，但經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查後，仍找不到原因。也進行了核醫掃描檢查，影像仍不清晰，於是立即安排膠囊內視鏡檢查。結果在遠端迴腸處，發現有梅克爾憩室，透過腹腔鏡手術切除憩室，休養數日後，男童終於平安出院，後續門診追蹤，也無腸道出血與腹痛的情況。
鄭弘彥表示，梅克爾憩室是一種最常見的先天性胃腸道畸形，容易有出血或腸套疊的併發症。主因是在胚胎發育過程，卵黃管退化不全，而在腸道中形成一段退化不完全的憩室，發生率為一般人口的2%。由於憩室內會有異常的胃黏膜或胰臟黏膜組織，並會分泌胃酸造成潰瘍導致腸道出血。一般可用核醫掃描進行檢查，但如果影像無法確認時，則可進一步使用呈像效果較好的膠囊內視鏡檢查。
鄭弘彥指出，特別是在兒童或青少年，有發生不明原因的消化道出血、長期腹痛腹瀉，或疑似克隆氏症（腸道發炎）等等，就可考慮以膠囊內視鏡進行檢查。膠囊內視鏡膠，可以觀察到傳統檢查方式，難以達到的小腸深部，主要是經口吞入後，透過胃腸蠕動而前進記錄消化道內部情形，每秒至少拍攝2張相片，約8小時可完成檢查，影像會透過無線電傳輸到攜帶式接收器，藉由訊號強度，計算膠囊在體內的位置。
鄭弘彥強調，檢查期間不必住院，因此不會影響生活作息，檢查完畢後再將攜帶式接收器，交回院方進行判讀，而體內膠囊內視鏡，則在兩週內會隨著糞便排出體外。值得注意的是，不需要麻醉也不會受到放射線影響，只要將膠囊內視鏡吞入即可，因此特別適合幫助兒童，找出消化道不明出血的原因。
雙和醫院表示，目前美國FDA已核淮2歲以上兒童，可接受膠囊內視鏡檢查。但台灣健保規範，目前僅給付10歲以上兒童，經胃鏡、大腸鏡及影像檢查，皆無法確認的消化道出血診斷。
照片來源：雙和醫院提供
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